Геморрагический синдром при вегетативной дистонии. Причины при вегетативной дистонии.
Очень редким проявлением вегетативных невротических нарушений может быть геморрагический синдром, чаще всего спонтанное возникновение «синяков» после предшествующего ощущения острой боли. Характерны особенности личности больных: инфантильность, импульсивность, эгоцентризм, демонстративность.
Синдром вегетативной дистонии при психических заболеваниях возникает главным образом у больных с эндогенными депрессиями, как явными, так и маскированными (скрытыми). В клинической картине всегда доминируют признаки основного заболевания, т. е. психопатологические нарушения.
Синдром вегетативной дистонии нередко бывает ведущим проявлением, особенно на ранних стадиях, профессиональных заболеваний. Среди последних, пожалуй, наиболее частой причиной развития ярких вегетативных расстройств являются болезни, вызванные физическими факторами: вибрационная болезнь; болезнь, вызываемая интенсивным шумом, электромагнитными волнами высоких частот. Характерно сочетание неврозоподобного и психовегетативного синдромов с вегетативно-трофическими расстройствами, а на более поздних стадиях — с полиневропатией и даже энцефалопатией.
На ранних стадиях заболеваний обычно развивается неврозоподобный синдром. Он характеризуется астеническими проявлениями — нарушением сна, вегетативными расстройствами, как-то: колебания АД, кардиалгия, тахикардия, дискинезия, абдоминалгия. Ведущее значение при этом имеют ангиодистрофические расстройства, особенно в руках, что очень характерно для вибрационной болезни: боль в пальцах и кистях, повышенная их зябкость, повышенная чувствительность к холоду (боль, побледнение). В диагностическом плане важно, что боль прекращается во время воздействия вибрации и появляется в покое. Вегетативно-ангиодистрсфи-ческие расстройства характеризуются отечностью кистей, стертостью кожного рисунка, утолщением ногтей, трещинами кожи на пальцах, гипергидрозом и гипертермией кистей. На поздних стадиях заболевания часто присоединяются признаки сенсорной полиневропатии, прежде всего снижение или выпадение вибрационной и болевой чувствительности в дистальных отделах конечностей. Для вегетативных расстройств, вызываемых длительным воздействием интенсивного шума, характерно сочетание их с ощущением шума в ушах, головокружением, в дальнейшем — со снижением слуха, вплоть до его потери.
Синдром вегетативной дистонии, наконец, может быть следствием органических заболеваний ЦНС. Клинически наиболее значимо поражение структур лимбико-ретикулярного комплекса (медиобазальные отделы височной доли, гипоталамус и др). Так, например, при височной эпилепсии СВД наблюдается практически во всех случаях.
