В настоящее время вегетативная дистония (ВД) является наиболее частой патологией, встречающейся в популяции. Начиная с пубертатного периода она обнаруживается у 50 % людей. Нарушая в той или иной степени регуляцию гомеостаза — вегетативную реактивность и вегетативное обеспечение, БД ограничивает возможности организма; в наиболее тяжелых случаях пациенты становятся, по меткому выражению Ленгли, «инвалидами вегетативной нервной системы».
Вегетативные нарушения могут иметь перманентный и пароксизмальный характер. Пароксизмальные вегетативные нарушения — вегетативные кризы рассмотрены в предыдущей главе. Здесь же представляются данные, относящиеся к синдрому вегетативной дистонии (СВД) и в рамках этого синдрома — к вегетативно-сосудисто-трофическому синдрому или более тяжелому синдрому — прогрессирующей вегетативной недостаточности.
Вегетативная дисфункция может возникать при самых разнообразных заболеваниях, поэтому в настоящее время общепринят термин «синдром вегетативной дистонии». Он нередко выявляется в периоде гормональной перестройки организма (пубертат, климакс), при соматических заболеваниях, органических и психогенных (неврозы) заболеваниях нервной системы, психических и других заболеваниях. Существует и БД конституционального происхождения, рассматриваемая как болезнь. Она проявляется уже в раннем детском возрасте и имеет семей-но-наследственный характер. При этом в наиболее тяжелых случаях возможно развитие тяжелейших и даже несовместимых с жизнью нарушений гомеостаза — семейная дизавтономия (синдром Райли — Дея). В ряде случаев вегетативные расстройства сочетаются с паркинсонизмом, мультисистемной дегенерацией и ндиопатической ортостатической гипотензией (синдром Иглестона — Бредбери), органическими заболеваниями позднего возраста. Во всех названных случаях вегетативные расстройства являются одним (иногда основным) из синдромов проявления болезни и одновременно имеют прогрессирующий характер — синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности. Этот синдром может возникать также при воспалительно-иммунной полиневропатии Гийена — Барре, рассеянном склерозе, миастении и других заболеваниях.
Помимо генерализованных вегетативных расстройств встречаются регионарные и даже локальные, в частности, при поражениях спинномозговых корешков (радикулопа-тии), сплетений (плексопатии), нервов (невропатии). При заболевании указанных отделов нервной системы наряду с регионарностью или локальностью вегетативных расстройств имеет место выраженность сосудистых и трофических проявлений — изменение цвета кожных покровов, зябкость, похолодание, нарушение пульсации сосудов (ослабление, усиление), отечность, легкие атро-фические явления, что обозначается как вегетативно-сосудисто-трофический синдром.
Классики вегетологии Эпингер и Гесс обосновали выделение в рамках вегетативной дистонии синдромов симпатикотонии и ва готонии.
