Наиболее частыми причинами синдрома вегетативной дистонии являются соматические заболевания и неврозы. Среди соматических заболеваний первостепенное значение имеют те, которые возникают в ответ на стрессорные воздействия или хроническую боль. Правда, СВД в ответ на тяжелый стресс может возникать у большинства людей и иметь обратимый характер (психовегетативный синдром). Поэтому в данном случае имеются в виду психосоматические заболевания — гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, в ряде случаев ише-мическая болезнь сердца. При психосоматических заболеваниях СВД обычно возникает уже на ранних стадиях заболевания.
Ряд соматических заболеваний: аутоиммунные (системная красная волчанка и др.), метаболические (порфирия и др.) — обычно сопровождается развитием СВД, часто в тяжелой форме (в виде вегетативной полиневропатии, включая поражение нервов, иннервирующих внутренние органы).
Синдром вегетативной дистонии при неврозах является облигатным компонентом заболевания и рассматривается как клиническое проявление психовегетативного синдрома. Он характеризуется большим клиническим разнообразием, в большинстве случаев — полисистемными проявлениями в кардиова-скулярной, респираторной системах, довольно часто ин-тестинальной, а также в системах терморегуляции и гомеостаза.
Наиболее уязвимой при неврозах является кардиоваскулярная система. Кардиалгический синдром отличается от ишемической кардиалгии рядом признаков: постепенным началом, неопределенной длительностью, возникновением обычно в период отдыха, болевой гиперсенси-тивностью к пальпации тканей в области левой половины грудной клетки. Локализация боли — левая подсосковая область или область левой лопатки. Характер боли — колющий, ноющий, отмечается затруднение дыхания. Независимо от типа невроза гемодинамические нарушения характеризуются достаточно однотипно, а именно: лабильностью пульса и АД, повышением ударного объема сердца и числа сердечных сокращений — гиперкинетический тип гемодинамики при одновременно разной степени снижения общего периферического сопротивления. Если действие последнего фактора превышает эффект двух первых, то возникает артериальная гипотония, что характерно для астенического типа неврозов. В случае незначительности снижения общего периферического сопротивления и значительной степени гиперкинетического типа гемодинамики может возникнуть повышение АД. Это так называемая психовегетативная гипертензия, при которой можно проследить очевидную связь с перепадами психоэмоционального напряжения; преимущественно повышается систолическое АД.
