Припадки токсической и дисметаболической природы могут быть связаны с действием экзогенных веществ, в том числе с приемом лекарств, или отменой их хронического применения. Типичным примером являются судорожные приступы при отравлении фосфорорганическими соединениями (тиофос, карбофос и др.), а также у больных алкоголизмом в первые дни абстинентного периода.
В обоих случаях приступы возникают по эпилептическому механизму и связаны с трансмиттерными нарушениями: в первом случае — с ингибированием холинэстеразы и обусловленным этим резким усилением холинергической передачи, во втором — вероятно, с недостаточностью норадренергической передачи. У предрасположенных лиц судорожные припадки могут вызываться введением больших доз камфоры, прозерина, стрихнина. Эти препараты не следует вводить при эпилепсии. Хорошо известны столбнячные судороги.
Как всегда, необходимо лечение основного заболевания. Приступы отмены алкоголя хорошо поддаются лечению внутривенным введением диазепама.
В последнее время встречаются случаи эпилептического статуса de novo — чаще абсансных припадков у пожилых, вызываемые внезапной отменой хронического приема лекарств, чаще бензодиазепинов.
Среди припадков дисметаболического происхождения наиболее часты гипогликемические приступы.
