Такого рода приступы включают патологический сон (нарколепсия) или некоторые элементы сна (катаплексия, гипнагогический галлюциноз), а также паро-ксизмальные феномены, возникающие во время физиологического сна, — парасомнии.
Нарколептический приступ представляет собой состояние, при котором больной, почувствовав непреодолимое желание заснуть, тут же засыпает, при этом он продолжает начатое действие (ходьбу, езду и т. п.). Приступы объясняются нарушением восходящих активирующих влияний ретикулярной формации мозгового ствола.
Нарколептический приступ следует отличать от парциального эпилептического припадка — эпилептического автоматизма. Как правило, в последнем случае двигательные автоматизмы у данного больного всегда одни и те же, стереотипные. При нарколептическом приступе больной продолжает то действие, которое он совершал ко времени развития пароксизма, он легко пробуждаем под влиянием направленных внешних воздействий (окрик и т. д.). Эпилептический припадок сопровождается мидриазом, катаплектический — миозом.
Указанные приступы обычно являются симптомом заболевания, называемого нарколепсией, при котором возможны и другие пароксизмальные проявления, а именно катаплектический и гипнагогический галлюциноз.
Катаплектические приступы проявляются в виде так называемого «ночного паралича», обнаруживаемого после пробуждения, либо приступов бодрствования, когда больной вдруг ощущает слабость, у него подкашиваются ноги, он даже может упасть. Характерной особенностью катаплектических приступов бодрствования является их провокация положительными эмоциями, обычно смехом. Это и у здоровых людей ведет к снижению нисходящих активирующих влияний ретикулярной формации на сегментарный аппарат («смеяться до упаду»). Но у больных нарколепсией данные изменения выходят за физиологические рамки. Как известно, подобный механизм задействован и в нормальном сне, где одновременно снижаются и восходящие активирующие влияния, а при нарколепсии он выступает изолированно.
Ночной паралич объясняется задержкой подавления функциональной активности сегментарного моторного аппарата (медленновол-новой сон) после пробуждения.
