Эндолюмбальный метод введения пенициллина и стрептомицина имеет много противников. Они мотивируют свое отрицательное отношение к нему тем, что пенициллин и стрептомицин, введенные таким образом, иногда дают нежелательные реакции со стороны нервной системы, которая крайне чувствительна к ним. И действительно, эндолюмбальный способ введения пенициллина и стрептомицина нередко вызывает разнообразные осложнения от быстро проходящих до стойких и необратимых.
Так, после введения стрептомицина и особенно пенициллина в субарахноидальное пространство наблюдаются разнообразные осложнения и побочные проявления токсико-аллергического характера. После субарахноидального введения пенициллина и стрептомицина в ряде случаев наблюдаются эпилептиформные припадки или явления анафилактического шока. Указанные осложнения чаще всего встречаются у больных с повышенной чувствительностью к антибиотикам.
Кроме того, в месте инъекции иногда появляются интенсивные боли, отдающие в ноги. Эти боли обычно держатся некоторое время, а потом исчезают. Случай пареза нижней конечности после субарахноидального введения пенициллина наблюдался в нашей клинике. Приведу краткие выдержки из этой истории болезни.
10/Х 1999 г. доставлен в тяжелом состоянии больной А., 35 лет, С явлениями обострившегося левостороннего хронического гнойного среднего отита, осложненного менингитом. Больной подвергся радикальной трепанации, ро время которой была обнаружена твердая мозговая оболочка средней и задней черепных ямок. 5/XI сделана очередная спинномозговая пункция, которая прошла гладко. После интралюмбального введения 25 тыс. ЕД пенициллина появились резкие боли в области поясницы, отдававшие а обе нижние конечности, а также парез правой ноги.
Указанные явления держались 2 дня, а затем бесследно исчезли. Приведенный синдром развился сейчас же после субарахноидального введения пенициллина.
Ю. Д. Василенко и Г. А. Фейгин отмечают, что некоторые больные после субарахноидального введения 20— 30 и больше тыс. ЕД стрептомицина жаловались на слабость в ногах и на боли в пояснице. И. А. Звонков наблюдал эпилептические припадки после эндолюмбального введения 50 тыс. ЕД пенициллина больному, страдавшему эпидемическим цереброспинальным менингитом. Больной с трудом был выведен из тяжелого состояния, продолжавшегося 12 ч.
В. И. Покровский наблюдал ребенка 6 лет, страдавшего гнойным менингитом, у которого после субарахноидального введения 35 тыс. ЕД пенициллина развилась картина анафилактического шока, продолжавшегося около 2 ч. А. М. Рындина сообщает, что после эндолюмбального введения 100 тыс. ЕД пенициллина у одной больной появились припадки судорог, которые с большим трудом были ликвидированы. Имеются также наблюдения, указывающие на то, что субарахноидальное введение антибиотиков иногда затягивает течение гнойного менингита.
Долмен и Гольмгрен (Dohlman и Holmgren, цит. по Дисарти) указывают, что высокие дозы пенициллина, вводимого интралюмбально, раздражают центральную нервную систему. Авторы наблюдали 420 больных менингитом, которым пенициллин вводили внутримышечно и субарахноидально. У 65 больных отмечены явления раздражения центральной нервной системы.
У 25-летнего мужчины, получившего 200 тыс. ЕД пенициллина, появились конвульсии, закончившиеся на следующий день смертью. Кроме того, конвульсии наблюдались еще у 12 больных, из которых 5 умерло. Нам известны 2 случая смерти, связанной с введением 100 тыс. ЕД пенициллина в спинномозговой канал больным гнойным менингитом. Указанные больные находились на излечении в одном из лечебных учреждений г. Николаева в 1956 г.
Кроме того, после введения пенициллина иногда отмечаются судороги, спайки оболочек спинного и головного мозга, слипчивые спинальные арахноидиты, радикулиты, миопатии, парезы и параличи нижних конечностей, головные боли и т. п.
