Своеобразной формой хронической церебральной сосудистой недостаточности является венозная энцефалопатия. Заболевание чаще возникает у лиц с хроническими заболеваниями легких, приводящими к легочно-сердеч-ной недостаточности.
В связи с повышением давления при венозной энцефалопатии в яремных венах нарушается отток венозной крови из полости черепа. Больные жалуются на ночную, но особенно на утреннюю головную боль (ухудшение оттока венозной крови из черепа в положении лежа); часто при этом имеет место цианоз и отечность лица. Днем и к вечеру состояние улучшается. Часты другие флебопатии — вен конечностей, геморрой и пр.
Венозный компонент энцефалопатии обычно в той или иной степени присутствует и при дисциркуляторной энцефалопатии при общих сосудистых заболеваниях (артериальная гипертензия, атеросклероз).
Лечение венозной энцефалопатии направлено на основное заболевание — оптимизация АД при артериальной гипертензии, антилипидемические средства, антиагреганты, эндотелиотропные препараты и антиоксиданты. Во всем мире особенное признание в качестве антиагреганта при атеросклерозе получил аспирин. Считается, что ежедневная его доза 100—150 мг способна стойко блокировать гиперагрега-бельность тромбоцитов, и часто назначается пожилым людям пожизненно. Препарат улучшает текучесть крови и снижает риск тромботических и тромбоэмболических осложнений.
Импортные препараты аспирина всасываются в кишечнике и не обладают ульцерогенным действием. Антиоксиданты назначаются в зимне-весенний период: ос-токоферол по 200-400 мг/сут, аскорбиновая кислота, эйконол и др. В то же время необходимо применять патогенетическую симптоматическую терапию в зависимости от ведущего клинического синдрома.
При астеническом синдроме нередко в дебюте заболевания помогают настойка женьшеня, препараты фосфора (глицерофосфат, фитин и др.), пантокрин, витамин Bi, пентоксил, метилурацил и др. Желательно уменьшить нагрузку на нервную систему, т. е. соблюдать рациональный режим труда и отдыха. Полезно переключение с одной деятельности на другую, особенно если профессиональная деятельность не носит творческого характера.
