Показания к вентрикулографии. Ангиография в неврологии
Вентрикулография применяется с диагностической целью при выраженной внутричерепной гипертензии без четкого очага в полушарии и тогда, когда предполагается объемный процесс заднечерепиой локализации. Пневмоэпцефалография применяется при очаговых процессах в полушарии, протекающих с судорожным синдромом. При внутрижелудочковых процессах либо для установления уровня окклюзии ликворных путей лучше применять позитивную вентрикулографию.
К основным рентгенологическим симптомам, выявляемым при контрастировании системы желудочков головного мозга и его подпаутинных пространств, следует отнести следующие: диффузное расширение подпаутинных пространств за счет атрофических процессов в мозге, наружной гидроцефалии; расширение желудочков головного мозга при окклюзии путей спинномозговой жидкости на уровне межжелудочковых отверстий (передняя окклюзия), третьего желудочка и водопровода большого мозга (средняя окклюзия), четвертого желудочка или его боковых отверстий (задняя окклюзия) может говорить об опухоли или спаечном процессе на соответствующем уровне; деформация, смещение или незаполненне отдельных участков системы желудочков за счет развития в ней опухоли или друюго объемного процесса; ограниченное расширение подпаутинного пространства или образование полости в веществе мозга, соединенной с подпаутинным пространством или системой желудочков,— киста или порэнцефалия: частичное или полное запустевание подпаутинных щелей за счет слипчивого процесса в них; обтекание положительным контрастным веществом опухоли, расположенной в желудочках мозга, остановка этого вещества на уровне окклюзии.
При наличии в мозгу кистозной опухоли, гематомы, абсцесса в их полость вводят воздух Полученные снимки черепа с заполненной контрастным веществом полостью называются кнстограммой, абсцессограммой, а исследование — кистографией, абсцессографией.
Ангиография. Церебральная ангиография является методом исследования головного мозга путем введения контрастного вещества в сосудистое русло его с последующим проведением серийных рентгеновских снимков через определенные промежутки времени с тем, чтобы выявить все фазы кровотока, смещение магистральных сосудов, вновь образованные сосуды, незаполнение их, бессосудистые участки, наличие аномалий сосудов. Ангиография также позволяет изучить ширину просвета сосудов и определить скорость мозговою кровотока (М. Д. Гальперин, 1962).
При каротидной ангиографии контрастное вещество вводится в систему сонной артерии. Это исследование показывает состояние бассейнов передней, средней и иногда задней мозговых артерий. При вертебральной ангиографии контрастным веществом заполняется артериальная система задней ямки черепа и чаще бассейн задней мозговой артерии. Ангиография может быть тотальной, когда контрастное вещество вводится в дугу аорты, и селективной, когда катетеризуются отдельные артерии мозга и вещество вводится непосредственно в них.
