Трактовка иммунологических тестов. Оценка аллергологического статуса в неврологии
Общепринятых значений показателей аутоиммунного процесса до настоящего времени нет. Большинство авторов считают, что основными признаками аутоиммунных заболеваний является наличие циркулирующих или фиксированных аутоантител, гиперчувствительности замедленного типа (кожная реакция, тест РБТЛ, Е- и ЕАС-РОК, РПК, ППН, задержка миграции лейкоцитов и др.)» волнообразное прогрессирующее течение заболевания, положительный результат от назначения кортикостероидов и цитостатических средств (В. П. Дыгин, 1970; И. М. Лямперт, 1976, А. И. Николаев, 1977; P. Grabar, 1975, и др.).
Это может относится и к трактовке нейроаллергических реакций. В частности, в подострый период ряда неврологических заболеваний (рассеянный склероз, энцефаломиелит, нейроинфекции, инфаркт мозга и др.) отмечен рост противомозговых антител, снижение активности Т- и В-систем иммунитета. Но нередко у этих же больных отмечается такое состояние, когда снижение активности Т-системы (по данным РБТЛ, Е-РОК) сочетается с активизацией В-системы (увеличение иммуноглобулинов G, ЕАС-РОК), свидетельствующее о хорошей антителопродуцирующей функции в начале ремиссии заболевания.
На основании данных литературы (И. В. Ганнушкина, 1978, Е. Ф. Чернушенко, Л. С. Когосова, 1978; Р. В. Петров, 1979; Н. Zink, R. Muller, 1971; Н. Eickoff, 1977; Н. Wisniewski, 1977, и др.), а также собственных исследований мы разработали ориентировочную оценку показателей иммунологических и аллергических проб.
Снижение и значительное снижение функций Т- и В-лимфоцитов указывает на возможное развитие аллергии и (или) аутоаллергии. Функциональная неопределенность полученных данных обозначается знаком.
Данные таблицы могут помочь при решении вопроса о рецидиве заболевания. Вместе с тем наш опыт показывает, что однозначно решать вопрос рецидива или декомпенсации неврологических заболевании, протекающих с аутоиммунным компонентом, обращая внимание только на состояние Т- и В-системы иммунитета, недостаточно.
Необходимо выраженность аутоаллергического и аллергического процессов увязывать с клинической картиной заболевания. Для трактовки патогенеза нейроиммунопатологических изменений важны результаты иммунологических исследований спинномозговой жидкости.
Вместе с тем определенное значение приобретают данные неспецифической реактивности организма Чаще всего аутоиммунным показателям соответствуют сдвиги в формуле крови (лейкопения, эозинофилия, палочкоядерный сдвиг, повышенные или сниженные показатели СОЭ), изменение протеинограммы, увеличение уровня церулоплазмина, повышение содержания С-реактивного протеина, показателей неспецифических проб на активность ревматизма (ДФА, сиаловая проба), повышение показателен кислой и щелочной фосфатаз нейтрофилов, сдвиги в нейрогуморальном гомеостазе (увеличение или уменьшение ацетилхолина, серотонина, моноаминоксидазы, катехоламинов и др.).
Именно комплексный (клинико-иммунологический) подход при обследовании такой категории больных и может помочь решить вопрос об интенсивности патологического процесса в нервной системе и способствовать правильному выбору патогенетической терапии, особенно при назначении иммунодепрессантов или иммуностимуляторов.
