Мышцы выдыхатели в формировании голоса. Брюшной пресс как фонаторный аппарат
Этой группе мышц принадлежит ведущая роль в голосообразовании и особенно в дифференцированном голосообразовании.
Главное значение в осуществлении основной для фонации фазы дыхания (выдох) имеют мышцы брюшного пресса.
Эту группу мышц можно представить в следующем порядке.
а. Наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominalis ext.) — парная, плоская, четырехугольная мышца, располагающаяся наподобие широкого веера от ребер (с V по XII) вниз к паховой связке (lig. inguinale), к гребню тазовой кости, где находятся конечные точки фиксации ее волокон.
Значительная часть этого мускула посредством широкого сухожильного апоневроза соединяется с белой линией живота (linea alba), являющейся подвижной точкой фиксации его волокон.
б. Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus abdominalis int.) — парная, плоская, трапециевидной формы, более широкая в передней своей части, чем в задней дорсальной, полностью покрытая наружной косой мышцей. Волокна этой мышцы идут снизу вверх от гребня тазовой кости н от пояснично-крестцовой фасции веерообразно вниз, горизонтально и вверх к XII—X ребрам.
Медиально фасция средней ее горизонтальной части делится на два листка, охватывающих прямую брюшную мышцу и перекрещивающихся в толще белой линии.
в. Прямые мышцы живота (m. recti abdominis) —две плоские, продолговатые мышцы, идущие вертикально я прикрепляющиеся к V—VII реберный хрящам, а в нижней части — к лонным костям. В своей верхней (краниальной) части мышечная масса этих мускулов пересечена тремя промежуточными сухожилиями, не распространяющимися на всю глубину мышцы.
Они бмвают хорошо видны непосредственно на поверхности брюшной стенки у индивидуумов с развитой мускулатурой при незначительном содержании жира в подкожной клетчатке. Два листка (поверхностный и глубокий) фасции этих мышц перекрещиваются в области средней линии живота и образуют здесь прочный сухожильный тяж—белую линию. На уровне IV поясничного позвонка на белой линии располагается пупок (umbilicus).
г. Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) — парная, плоская, трапециевидной формы, широкая впереди, прикрепляющаяся к внутренней поверхности VII—XII ребер, и реберным отросткам I—IV поясничных позвонков и к гребню тазовой кости. Мышечные волокна идут параллельно друг другу, перпендикулярно волокнам сухожильного апоневроза—самого глубокого, срастающегося с белой линией живота.
Четыре парные мышцы описанные выше вместе создают подобие широкого желоба, открытого кзади в направлении брюшной полости. Волокна этих мышц, идущие в четырех направлениях, взаимно перекрещиваясь, вместе с их крепкими, широкими фасциальными элементами образуют единую, эластичную и прочную стенку—брюшной пресс.
В расширенном акте выдоха принимают участие также и другие мышцы, опускающие ребра и оттесняющие кверху диафрагму—внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы, квадратная мышца поясницы, поперечная мышца спины, пирамидная мышца и др.
Мышцы каждой из этих групп могут совершать основные движения без участия главных представителей—диафрагмы для вдоха и мышц брюшного пресса—для выдоха, однако с меньшей амплитудой, при дыхании в спокойном состоянии, без какой-либо физической нагрузки. При увеличении нагрузки, когда возникает необходимость а интенсивном газообмене, действия этих мышц недостаточно.
Жесткая структура реберных стенок грудной полости, несмотря на участие в дыхательном акте довольно значительного числа мышц, не позволяет обеспечить необходимую амплитуду фаз дыхания, которая соответствовала бы повышенной потребности в газообмене. Единственная свободно подвижная нижняя стенка — диафрагма, совершающая вертикальные поршнеобразпые движения с большой амплитудой,—может компенсировать связанную с ригидностью структуры относительно малую подвижность грудной стенки при вдохе.
По данным рентгенологического обследования подвижность диафрагмы при спокойном дыхании составляет около 1,5 см. При форсированном дыхании амплитуда движений диафрагмы может достигать 7 см.