В последнее время все большее клиническое применение находит КТ. Несмотря на высокую разрешающую способность метода, частота выявляемых им изменений меньше, чем обнаруживаемых при ПЭГ, — от 33 до 54%. Ценной в диагностической отношении КТ оказывается у больных парциальной эпилепсией (изменения выявляются в 62,5% случаев).
Несомненно перспективными для изучения эпилепсии являются позитронвая эмиссионная томография и ядерно-магнитный резонанс. Эти методы позволяют не только визуализировать мозговые структуры в различных «срезах», но и судить о состоянии локального кровотока и метаболизма.
Эпилептические очаги характеризуются изменением метаболизма — снижением его в межприступном периоде и повышением во время припадка. В связи с этим указанные методы могут быть использованы для уточнения локализации эпилептического очага, качественных и количественных характеристик локального мозгового кровотока.
В настоящее время широкое применение в клинической практике получили ультразвуковые методы исследования. Их преимуществами являются невысокая стоимость, удобство и безопасность для больного, несложность проведения.
Большим достоинством одномерной ЭхоЭГ является обнаружение не только структурных изменений — гндроцефального состояния желудочковой системы, асимметричного положения срединных структур, но и функциональных нарушений — внутричерепной гипертензии, отека мозга. Этот метод также позволяет оценить гидроцефальное состояние отдельных звеньев желудочковой системы: III желудочка, тела бокового и в ряде случаев отдельных рогов бокового желудочка.
Наиболее убедительным признаком повышения внутричерепного давления у взрослых является увеличение амплитуды эхопульсации до 40—50% (умеренная степень гипертензии) и свыше 50% (высокая степень). Гидроцефальные изменения проявляются уширением срединного комплекса при гидроцефалии III желудочка и увеличением индекса мозгового плаща. Отек мозга регистрируется на основании появления дополнительных эхосигналов.
Двухмерная ЭхоЭГ позволяет в ряде случаев визуализировать патологический очаг, ио может применяться только у детей до 3 лет и у взрослых при наличии дефектов костей черепа, в частности при посттравматической эпилепсии.
Для уточнения патогенеза эпилепсии часто применяются биохимические методы исследования. Установлен принципиально важный факт — нарастание в процессе «эпилептизацни» мозга не только возбуждающей, но и тормозной медиации, т. е. наличие биохимического механизма защиты, что открывает пути для поиска соответствующих фармакологических препаратов с целью использования их как лечебных средств.
По-видимому, важным преимуществом биохимических методов при эпилепсии является возможность объективного контроля за результатами лечения с учетом биохимических показателей.
В заключение следует подчеркнуть справедливость высказывания Н. П. Бехтеревой и соавт. (1978) о том, что для изучения механизмов деятельности больного мозга более адекватным является применение не отдельных методов, а целых методических комплексов.