Признаки отравления кадмием. Поражение крови и почек тяжелыми металлами
Преимущественно кардиогенный шок развивается не только при отравлении тяжелыми металлами, но и при остром отравлении ФОС, дихлорэтаном, снотворными препаратами, раздражающими ядами (аммиак, хлор), т.е. практически не зависит от вида химического агента. Но развитие гиповолемии определяется при разных видах интоксикаций неодинаковыми механизмами, что необходимо учитывать при назначении терапевтических средств.
При ингаляционных отравлениях, вызванных вдыханием паров и пыли оксида Cd в концентрации более 1 мг/м3 в течение 8 ч рабочей смены или более высоких концентраций за меньшее время, развивается токсическая пневмония, а затем отек легких. Симптомы появляются через 1—8 ч скрытого периода (при более низких концентрациях явления интоксикации наблюдаются спустя 10—36 ч). Первый признак отравления — раздражение гортани.
В этот период наблюдаются раздражение слизистых оболочек верхних и глубоких дыхательных путей, сладкий вкус во рту, боль в области лба, головокружение, слабость, тошнота, боль в подложечной области. Возникают трахеит, бронхит, бронхиолит с приступами судорожного кашля с мокротой, сильной одышкой и синюхой, часто развиваются пневмонии, отек легких, возникает боль за грудиной, в суставах, застойные явления (расширение сердца, увеличение печени). При тяжелых ингаляционных отравлениях возможна смерть на 3—5-е сутки от отека легких или бронхопневмонии (до 15 % пострадавших с тяжелыми формами отравления). Подобная картина характерна также для соединений ртути. Ингаляция паров соединении меди и цинка приводит к резкому подъему температуры (до 39—40 °С) и развитию признаков литейной лихорадки: головная боль, общая слабость, одышка, сухой кашель.
Для большинства ядов данной группы, особенно меди, мышьяка, свинца, характерно развитие гемолитической и гипохромной анемии.
При отравлении кадмием в крови повышается число лейкоцитов, неитрофилов и эритроцитов. Лейкоцитоз исчезает через 2 дня, но сохраняется увеличенное число эритроцитов. При отравлениях сулемой в крови вначале увеличивается содержание гемоглобина и эритроцитов, затем развивается анемия. Резистентность эритроцитов понижена, выявляются нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Наступают также существенные изменения в периферической крови при остром отравлении свинцом (нейтрофилез, лимфопения, эозинофилия, ускорение СОЭ, умеренная гипохромная анемия).
Токсическая нефропатия наблюдается у 67,6 % пострадавших. При этом в зависимости от степени тяжести отравления появляются белок в моче, дегенеративные и воспалительные изменения, в начальной стадии интоксикации усиливается мочеотделение, которое на последних этапах отравления уменьшается и даже полностью прекращается. Для "сулемовых" некронефрозов ("сулемовой почки") характерны отсутствие отеков, повышение общего содержания белка в крови, некрозы эпителия извитых канальцев с рападом и слущиванием, к которым часто присоединяется обызвествление мертвых элементов.
С нефропатией, как правило, сочетается поражение печени (жировая инильтрация и дегенерация клеток, застойные явления, увеличение печени болезненность при пальпации).
Токсическое действие тяжелых металлов и мышьяка, в особенности их органических соединений, проявляется в широкой гамме психоневрологических симптомов вплоть до токсической энцефалопатии.
При отравлении кадмием характерны повышенная возбудимость, раздражительность либо угнетение, бессонница, головная боль и головокружение; при действии сулемы и нитрата ртути — атаксия, общая возбудимость, в ряде случаев тремор, парезы, иногда судороги; при отравлении свинцом — изменения вегетативной нервной системы (астения, потливость, яркий разлитой дермографизм).
При острых отравлениях соединениями Рb у человека отмечаются металлический вкус во рту, головная боль, понос, набухание и кровоточивость десен. В дальнейшем появляются неустойчивость походки, тремор, параличи конечностей, снижение остроты зрения и слуха, слепота, боль в суставах, затрудненное мотание, непроизвольные мочеиспускание и дефекация — типичная картина токсической энцефалопатии.
