При УЗИ грудной клетки используются две основные методики сканирования: в подреберной плоскости и в межреберной плоскости.
Специальные плоскости сканирования:
• Трансторакальная с межреберным положением датчика.
• Правая и левая подреберные.
• Надключичная и надгрудинная.
• Подгрудинная.
• Высокая правая и левая боковые плоскости.
- В связи с невозможностью проникновения ультразвука через заполненные воздухом легкие и костные структуры грудной клетки, ультразвуковое исследование позволяет визуализировать лишь те патологические образования, которые непосредственно контактируют с плеврой или стенкой грудной клетки.
- Помимо исследования пациента в стандартных положениях лежа на спине или полувертикально пациента исследуют в положении сидя. - Датчик с частотой 5,0 МГц обычно предпочтительней для диагностики патологических изменений стенки грудной клетки.
- Положение датчика параллельно ребрам позволяет избегать помех, вызванных тенью ребер.
- Исследование, выполненное на вдохе, позволяет лучше визуализировать периферические участки легких.
- Исследование, выполненное при положении пациента с поднятыми руками, позволяет получить чистую проекцию патологических очагов, расположенных под лопатками.
Плевра: чаще всего определяется плевральный выпот. УЗИ является самым простым и наиболее эффективным методом диагностики плеврального выпота. Кроме того, оно позволяет дифференцировать жидкостные образования, располагающиеся над диафрагмой.
Легочная паренхима: наиболее важным ультразвуковым признаком является присутствие безвоздушной легочной ткани.
Гематома:
• Различная эхогенность.
• Обычно ровные границы.
• Разнообразная форма.
• Может содержать подвижные внутренние эхо-сигналы.
• ЦДЭ: отсутствие сосудов.
Абсцесс:
• Вариабельность эхогенности, формы и характера границ.
• В ответ на компрессию могут определяться подвижные внутренние эхо-сигналы.
• ЦДЭ: отсутствие сосудов.
Метастазы:
• Обычно гипоэхогенное образование.
• Ровные границы.
• Обычно округлая форма.
• ЦДЭ: внутренние сосуды.
Опухолевая инфильтрация:
• Обычно гипоэхогенное образование.
• Неровные границы.
• Изменчивая форма.
• Заходит за границы других органов.
• ЦДЭ: внутренние сосуды.
При абсцессе: опорожняется путем повторного чрескожного дренирования.
При гематомах и метастазах: последующий контроль при помощи УЗИ.
