УЗИ мочеполовой системы. Ультразвуковая анатомия мочеполовой системы.
Мочеточник: Верхняя часть мочеточника и область мочеточниково-лоханочного сочленения могут быть определены на задней части снимка, выполненного в боковой плоскости, а также в поперечной плоскости почки. Эти отделы мочеточника располагаются позади почечной вены и артерии и идут кпереди и медиально.
Мочеточник: при нормальных размерах мочеточника он не визуализируется при УЗИ.
Мочевой пузырь:
• Нормальный мочевой пузырь имеет округлую, овальную, либо несколько треугольную или квадратную форму.
• При визуализации мочевого пузыря в продольной плоскости он сужается краниально и кпереди.
• Для УЗИ мочевой пузырь должен быть адекватно заполнен жидкостью.
• Нормальный объем мочевого пузыря: 350-750 мл у мужчин, 250 550 мл у женщин.
Мужские половые органы:
• Семенные пузырьки: располагаются между дном мочевого пузыря и предстательной железой. При УЗИ определяются как два однородных гипоэхогенных овальных образования, идущих латерально и кверху от мочевого пузыря.
• Предстательная железа: эллипсоидная железа, напоминающая по форме каштан, имеет ровные края и однородную внутреннюю эхо-структуру.
Объем железы рассчитывается при помощи формулы объема эллипсоида (см. «Определение объема остаточной мочи»). Нормальные размеры: ширина < 45 мм, глубина < 35 мм, длина < 35 мм, объем < 25 мл.
• Половой член: может сканироваться в переднезаднем направлении от промежности. Кавернозные тела характеризуются мелкоточечными внутренними эхо-сигналами низкой интенсивности. Губчатое тело имеют гипоэхогенную структуру, мочеточник имеет вид эхогенной полоски.
• Яички: анатомическая локализация яичек показана на рисунке. Они имеют однородную мелкозернистую эхо-структуру.
Женские половые органы: мочевой пузырь занимает наиболее фронтальное положение в малом тазу женщины. Позади него располагаются дугласово пространство и прямая кишка.
• Матка: на поперечном снимке нижней части живота матка имеет вид эллипсоидного гипоэхогенного органа, располагающегося между мочевым пузырем и прямой кишкой.
• Влагалище: при УЗИ влагалище имеет вид тонкой двустенной полоски с эхогенным просветом, располагающейся между мочевым пузырем и прямой кишкой.
• Яичник: нормальные яичники трудно обнаружить при УЗИ. Они гипоэхогенны и имеют округлую или овальную форму.
Мочеточник:
• Датчик: 3,5-5 МГц.
• Иногда вена яичка (или яичниковая вена) может быть ошибочно принята за мочеточник в том месте, где мочеточник проходит над подвздошными сосудами.
• Рекомендации по исследованию: визуализации мочеточника при его закупорке способствует увеличение потребления жидкости, форсированный диурез или комбинация обоих приемов.
Мочевой пузырь:
• Мочевой пузырь исследуется в продольной и поперечной плоскостях нижней части живота, иногда при легком наклоне датчика в краниальном направлении.
• Рекомендации по исследованию: для дифференцировки утолщения стенки мочевого пузыря и сгустка крови или мочевого осадка пациента можно перевести в положение лежа на боку или в коленно-локтевое положение.
• Ультразвуковая цистометрия.
Половые органы:
• Датчик: 3,5 или 5 МГц. Для исследования пениса и яичек иногда используется датчик 7,5 10 МГц.
• Матка, яичники, предстательная железа и семенные пузырьки сканируются при положении датчика над лоном, в условиях наполненного (но не перерастянутого) мочевого пузыря. Эти органы исследуются в продольной и поперечной плоскостях.
• Для оптимальной визуализации мужских половых органов ультразвуковой датчик должен быть направлен каудально от дна мочевого пузыря. При исследовании женских половых органов следует помнить, что матка располагается краниальнее мочевого пузыря, шейка матки и влагалище - кзади от мочевого пузыря, а придатки - кзади и латеральнее него.
