Болезнь Крона: сегментарное поражение, с преимущественным вовлечением слепой кишки. До половины всех случаев характеризуются поражением ободочной кишки. Лишь у 25% пациентов заболевание ограничивается толстой кишкой.
• Ультразвуковая картина аналогична таковой при терминальном илеите при болезни Крона.
• На поражение купола слепой кишки указывает расширенная, заполненная жидкостью слепая кишка. (Утолщение стенки также может быть обнаружено при УЗИ, для его дифференцировки от скопления жидкости прибегают к смещению кишки и ее компрессии).
• Стенка может характеризоваться неравномерным утолщением или полиповидными разрастаниями либо становится резко очерченной (акцентуация).
• Острое обострение характеризуется выраженным утолщением стенки с четким разделением ее на слои (эхогенный средний слой) и, возможно, участками отграниченной свободной жидкости.
• Язвенный колит с низкой активностью или находящийся в стадии ремиссии', акцентуация длинного сегмента стенки кишки.
Ишемический колит:
• Неравномерное гипоэхогенное утолщение стенки.
• Сегментарное поражение, обычно в процесс вовлекается поперечная ободочная и нисходящая ободочная кишка.
• Утрата разделения на анатомические слои (вследствие частой бактериальной суперинфекции эхогенность слоев может варьировать).
• ЦДЭ: отсутствие цветовых сигналов кровотока либо только сигналы периферических сосудов.
Псевдомембранозный колит (на фоне приема антибиотиков):
• Обширное утолщение стенки, иногда причудливой формы, с сужением просвета.
• Гипоэхогенная или гетерогенная эхо-структура.
Острый инфекционный колит:
• Утолщение стенки с акцентуацией (на высокую активность указывает выраженное утолщение стенки с сохранением слоев, сужением просвета и локальными скоплениями свободной жидкости).
• Дилатация кишечника вследствие усиления секреции жидкости.
Аппендицит:
• Трубчатая (продольный срез) или мишеневидная (поперечный срез) гипоэхогенная структура, заполненная жидкостью, в правом нижнем квадранте живота.
• Диаметр аппендикса >6 мм.
• Болезненность при точечном надавливании на аппендикс.
• Эхогенная реакция жировой ткани (эхогенный «сальниковый колпак»).
• Не перистальтирующий, не поддающийся компрессии аппендикс.
• Возможные сопутствующие данные: отграниченное скопление свободной жидкости, воспалительная лимфаденопатия, скопление газа, продуцируемого бактериями, каловые камни.
Дивертикулит:
• Воспалительная трансформация дивертикула с гипоэхогенным утолщением стенки кишки вокруг него.
• Сегментарное утолщение стенки кишки с отсутствием или ослаблением перистальтики.
• Эхогенный «сальниковый колпачок» (реакция жировой ткани).
• Локальная болезненность в проекции дивертикула.
• ЦДЭ воспалительная сосудистая реакция. Диффузно-инфильтративная карцинома:
• Неравномерные, причудливые гипоэхогенные участки утолщения стенки.
• Аберрантные опухолевые сосуды.
• Возможна инфильтрация окружающих органов, метастазы в лимфатические узлы.
Диффузное поражение при злокачественной лимфоме:
• Диффузное утолщение стенки и ее крайне низкая эхогенность.
• Разделение стенки на слои часто сохраняется.
