Дивертикул желчного пузыря: анэхогенное выпячивание стенки с видимой шейкой или ножкой.
Сифонный желчный пузырь: S-образная деформация.
«Фригийский колпак»: анатомический вариант, при котором пузырь изогнут в области дна.
Нетипичная локализация: пузырь располагается внутри печени либо необычно низко или сбоку.
Рекомендации по исследованию: при возникновении затруднений с визуализацией желчного пузыря попробуйте отыскать его в малом тазу, левее или правее его обычной локализации или непосредственно под брюшной стенкой (с использованием соответствующего фокуса датчика). Обычно пузырь удается обнаружить по нижнему краю печени при перемещении датчика от боковой до срединной плоскости либо при сканировании в подреберье вдоль междолевой щели от полой вены до ложа желчного пузыря.
Агенезия желчного пузыря: часто ошибочно принимается за сморщенный желчный пузырь; встречается крайне редко.
Сократившийся желчный пузырь: выясняется анамнез: состояние индуцируется курением или приемом пищи.
Необычная локализация: непосредственно под брюшной стенкой у худощавых пациентов; по средней линии живота или в нижней его части у пожилых истощенных пациентов. У пациентов с циррозом печени желчный пузырь может смещаться медиально или латерально.
Пустой желчный пузырь: камень, закупоривающий пузырный проток или воронку желчного пузыря по принципу обратного клапана.
Эхогенный желчный пузырь: например, осадок, эмпиема, опухоль.
«Каменный» желчный пузырь: заполненный камнями желчный пузырь, лишенный анэхогенного просвета.
Сморщенный желчный пузырь: часто определяется только по дистальной тени.
Перфорация желчного пузыря:
• Причудливое гипоэхогенное образование.
• Свободная или отграниченная жидкость.
• Послеоперационный желчный пузырь.
• Гипоэхогенные или комбинированные изменения стенок
Острый холецистит: острый холецистит следует дифференцировать с хроническим холециститом, утолщением стенок при аденомиома тозе, скиррозной карциномой, злокачественной лимфомой (внутренние факторы), острым гепатитом и панкреатитом, циррозом печени с асцитом.
• Гипоэхогенные стенки слоистой или многослойной структуры.
• Обнаружение камня (за исключением бескаменного холецистита; причины: травма, ослабление иммунного статуса на фоне химиотерапии, гематогенный сепсис, образование абсцесса).
• Возможная сопутствующая симптоматика: водянка, эмпиема, свободная жидкость в околопузырном пространстве.
Утолщение стенки при заболеваниях печени или поджелудочной железы, СПИДе или травме:
• Утолщенная стенка со слоистой или комбинированной структурой.
• При портальной гипертензии: сосуды в стенке пузыря.
Отек стенки желчного пузыря: причинами могут быть правожелудочковая недостаточность, асцит при циррозе печени и гипоальбуминемия (внешние факторы). Не возникает при злокачественном асците.
• Равномерно гипоэхогенная стенка слоистой структуры.
• Часто застой в желчном пузыре.
Абсцесс стенки желчного пузыря:
• Интрамуральное гипоэхогенное или анэхогенное образование в деформированной стенке желчного пузыря.
• Признаки острого холецистита.
Карцинома, инфильтрирующая стенку желчного пузыря: стадия I - процесс ограничен желчным пузырем, стадия II - процесс распространяется за пределы желчного пузыря, стадия III - инфильтрация за пределами желчного пузыря.
• Гипоэхогенные участки ограниченного интрамурального или полиповидного утолщения стенки.
• Инфильтрация.
Лимфома, метастазы, абсцесс:
• Опухолевидное утолщение стенки.
• Возможное распространение в околопузырное пространство
• Метастазы по виду не отличаются от первичной карциномы желчного пузыря.
