Дилатация протоков: расширенный желчный проток и проходящая рядом ветвь воротной вены создают картину «трамвайных рельсов». Желчный проток обычно лежит кпереди, а ветвь воротной вены - кзади. • Исключения: при визуализации передней и задней ветвей левой основной ветви воротной вены желчный проток определяется кзади от передней ветви и кпереди от задней. Сомнения могут быть разрешены при помощи ЦДЭ.

Желчные кисты (синдром Кароли):
• Ограниченное анэхогенное расширение протока.
• Возможно наличие гиперэхогенного камня с дистальнои акустической тенью.

Склерозирующий холангит:
• Неравномерно расширенные желчные протоки, вариабельность диаметра протоков.
• Стенозы.
• Расширенные фрагментированные портальные протоки, идущие в периферическом направлении.
• Акцентуация артерий (между ветвью воротной вены и желчным протоком).

- Паразитарная инвазия (в порядке снижения частоты): аскариды, эхинококк, печеночная двуустка.
На заметку: общая частота обнаружения желчных паразитов очень мала.

- Желчный папилломатоз, папилломатозная карцинома:
• Дольчатое, полиповидное образование внутри просвета.
• Расширение внутрипеченочных (и внепеченочных) желчных протоков.
На заметку: папилломатоз встречается редко. Прогноз неблагоприятный из-за высокого риска рецидива и малигнизации. Может потребоваться трансплантация печени.

- Карцинома внутрипеченочного желчного протока:
• Ограниченный анэхогенный участок расширения протока.
• Усечение контура протока.
• Саму опухоль часто не удается визуализировать, о ее наличии свидетельствует гипоэхогенная трансформация проксимальных фрагментов печени.
• Перитубулярное распространение опухоли.

- Расширение протоков вследствие компрессии или инвазии метастазами:
• Ограниченное расширение желчного протока.
• Признаки метастазирования.

Камни внутрипеченочных протоков:
• Единичные или множественные эхогенные очаги, выступающие в просвет протока.
• Дистальные акустические тени или суммарная акустическая тень. Пневмобилия: присутствие воздуха в желчных путях:
• Эхогенные наподобие бус или лентовидные структуры (приходят в движение при изменении положения тела) в портальных протоках
• При спонтанном образовании желчно-кишечного свища в результате перфорации камнем последний может обнаруживаться за пределами желчных путей. При хирургическом желчно-кишечном анастомозе или папиллотомии камни, вызывающие закупорку, в большинстве случаев удаляют.

- Также рекомендуем "Внепеченочные изменения желчных протоков. УЗИ диагностика патологии внепеченочных протоков."