Гидронефроз на УЗИ. УЗИ диагностика нарушения проходимости мочеточника.
Клинические проявления: возможна болезненность в боку, медленно прогрессирующее нарушение функции почки.
Диагностика:
• Анамнез: расспросите пациента о наличии сопутствующих заболеваний, которые могут сопровождаться нарушением оттока мочи, дисфункцией или атонией мочевого пузыря.
• Ультразвуковое исследование.
Ультразвуковые данные:
• Переполненный мочевой пузырь у пациентов с дисфункцией мочевого пузыря.
• Нарушение проходимости мочеточника.
• Может определяться препятствие для оттока мочи из мочеточника (камень внутри просвета мочеточника или сдавливание снаружи опухолью/метастазом или лимфатическим узлом).
• Расширение чашечно-лоханочной системы.
• Смещение почечного синуса.
• Истончение паренхимы почки.
Точность ультразвуковой диагностики: ультразвуковое исследование позволяет обнаруживать обструкцию с достоверностью, достигающей 98%, однако точную причину обструкции не всегда удается установить.
УЗИ диагностика нарушения проходимости мочеточника.
Клинические проявления: коликообразные боли в боку, олиго- или анурия. При перемежающейся обструкции может возникать периодическая полиурия. При длительной обструкции и рефлюксе происходит атрофия почечной паренхимы, что приводит к почечной недостаточности и задержке в организме растворимых веществ.
Диагностика:
• Лабораторные исследования: развернутый общий анализ крови, определение содержания в крови креатинина, электролитов, мочевины и мочевой кислоты.
• Анализ мочи: бактериурия, лейкоцитурия (в случае присоединения инфекции), гематурия (при наличии камня или опухоли), кристаллурия.
• Ультразвуковое исследование.
• Комплекс диагностических мероприятий может включать ВПГ и КТ. Внимание: при почечной недостаточности ВПГ следует использовать с осторожностью. Ультразвуковые данные:
• Расширение мочеточника или нарушение его проходимости.
• Возможно расширение чашечно-лоханочной системы.
• В зависимости от выраженности изменений степень обструкции может быть ранжирована.
• Закупорка просвета мочеточника камнем, гноем, сгустком крови или опухолью.
• Сдавливание извне за счет опухоли, метастаза, забрюшинного фиброза (болезнь Ормонда) или злокачественной лимфомы.
• Пустой мочевой пузырь будет определяться лишь при двусторонней обструкции.
Точность ультразвуковой диагностики: в случаях, когда нарушение проходимости мочеточника сопровождается расширением собирательной системы почки (данное обстоятельство необходимо для развития почечной недостаточности), точность ультразвуковой диагностики очень высока (почти 100%). Причина обструкции часто остается неизвестной. В связи с ретроперитоне-альным расположением мочеточника его визуализация затруднена и его ход может быть прослежен лишь при расширении мочеточника. При подозрении на высокую обструкцию мочеточника и невозможности выявить причину последней при ультразвуковом исследовании состояние может быть ошибочно принято за фибролипоматоз или мелкую околотазовую кисту.
