Диагностика пищевых токсикоинфекций ( пти ). Признаки ( клиника ) токсикоинфекций. Неотложная помощь ( первая помощь ) при пищевых токсикоинфекциях ( пти ).
Диагностика пищевых токсикоинфекций ( пти ) строится на наличии характерной клинической картины, данных анамнеза (употребление пиши с просроченным сроком годности, недоброкачественно приготовленной и др.), которые необходимо подтвердить бактериологическими методами исследования.
При стафилококковых отравлениях инкубационный период обычно продолжается от 2 до 4 часов (иногда сокращается до 30 минут и редко удлиняется до 6 часов). Начало бурное — появляется тошнота, многократная и болезненная рвота, редкие схваткообразные боли в эпигастрии, часто присоединяются боли в суставах. В момент начала заболевания диарея может отсутствовать (в 50% случаев) или появляется позже. Стул жидкий, не частый, без патологических примесей. Температура тела нормальная или субфеб-рильная. Отмечается слабость, бледность, головокружение, гипо-тензия, иногда судороги икроножных мышц. Все эти явления кратковременные, обычно через 1—2 суток наступает улучшение и выздоровление. Течение болезни сравнительно легкое.
Отравления, вызванные токсинами клостридий, протекают значительно тяжелее. Заболевание начинается с болей в животе, преимущественно в пупочной области, нарастает общая слабость, стул учащается до 20 раз в сутки, бывает обильным, водянистым, иногда принимает вид рисового отвара. Рвота и жидкий стул могут привести к выраженному обезвоживанию (судороги, заостренные черты лица, морщинистая кожа кистей, нерасправляющиеся складки кожи, сгущение крови). Может развиться картина некротического энтерита, который проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, жидким стулом, иногда с примесью крови. Заболевание протекает крайне тяжело, летальность — свыше 30%.
Диагностика токсикоинфекций. Распознавание стафилококкового отравления в большинстве случаев затруднений не вызывает. Имеют значение анамнез (употребление подозрительных продуктов, групповой характер заболеваний), короткий инкубационный период, режущие боли в животе при нормальной (или субфебрильной) температуре, отсутствие выраженного поноса, быстрое выздоровление. Обнаружение в подозрительных продуктах, рвотных массах или промывных водах энтеротоксических штаммов стафилококка служит подтверждением диагноза.
При подозрении на отравление, вызванное клостридиями, для подтверждения диагноза необходимо бактериологическое исследование.
Неотложная помощь ( первая помощь ) при пищевых токсикоинфекциях ( пти ).
1. Для удаления невсосавшихся токсинов используется промывание желудка водой или слабым раствором соды (2—4%) до чистых промывных вод.
2. Назначается солевое слабительное.
3. Для купирования изжоги показан пероральный прием 0,25% раствора новокаина по 10—15 мл.
4. Проводится мощная инфузионная и дегидратационная терапия с коррекцией уровня электролитов и КЩС по общепринятым методикам.
5. Симптоматическая терапия.
6. Антибиотики при пищевых токсикоинфекциях ( пти ) не показаны. Исключение составляют генерализованные формы сальмонеллеза (тифоидная и септическая) и ПТИ, вызванные клостридиями (угроза развития анаэробного сепсиса).