Токсины, содержащиеся в бледной поганке, не разрушаются при термической обработке и высушивании.
Патогенез отравления бледной поганкой. Токсины поражают митохондрии клеток печени, почек и сердца.
Клиника отравления бледной поганкой
Выделяют 3 степени тяжести течения заболевания:
1. Легкая — характеризуется умеренным гастроэнтеритом, легкой гепатопатией.
2. Средняя — характеризуется выраженным гастроэнтеритом, токсической гепатопатией средней степени тяжести (см. тему Токсическая гепатопатия), токсической нефропатией легкой или средней степени тяжести (см. тему Токсическая нефропатия).
3. Тяжелая ( 50% случаев) — характеризуется тяжелыми гастроэнтеритом, гепатопатией, нефропатией с переходом в ОПН (см. тему ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ И ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ).
Течение отравления бледной поганкой условно можно подразделить на 4 периода:
1. Инкубационный период.
2. Период острого гастроэнтерита.
3. «Период мнимого благополучия».
4. Период поражения паренхиматозных органов.
Примечание. Термин «период мнимого благополучия» не является официальным, а введен автором для лучшего запоминания стадийности течения заболевания.
1. Инкубационный период продолжается от 6 до 24—30 часов. Зависимости между длительностью латентного периода и тяжестью отравления нет.
2. Период острого гастроэнтерита. Заболевание начинается внезапно, на фоне полного благополучия, и проявляется болями в животе схваткообразного характера, рвотой, профузным поносом с примесью слизи, жаждой, слабостью. В результате длительной диареи может наступить общая дегидратация организма с развитием ОССН. Вышеуказанная клиника сопровождается нарастанием интоксикационного синдрома (см. тему СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ) и продолжается до 1—2 суток, а иногда и больше.
3. «Период мнимого благополучия» характеризуется стиханием бурных проявлений отравления. Продолжительность данного периода 1—2 суток. Описаны случаи, когда в «период мнимого благополучия» больные даже выходили на работу.
4. Период поражения паренхиматозных органов начинается с 3—4 дня после отравления. Появляется желтуха, темнеет моча и обесцвечивается кал, печень становится болезненной, увеличенной в размерах, развивается клиника ОПеН, может присоединиться ОПН (см. тему. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ И ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ), состояние больного прогрессивно ухудшается и наступает смерть от гепаторенального синдрома.
