Неотложная помощь при отравлении бледной поганкой. Первая помощь при отравлении бледной поганкой.
Специфических антидотов при отравлении бледной поганкой нет. Лечение складывается из патогенетической и симптоматической терапии.
Патогенетическая терапия при отравлении бледной поганкой включает в себя:
1. Раннюю гемосорбцию.
2. Лечение экзотоксического шока.
3. Лечение ДВС-синдрома.
4. Применение протеолитических ферментов (контрикал, гордокс). Данные препараты опосредованно через кининовую систему и в результате снижения уровня микросомальной оксидазы вызывают блокаду патологических сосудистых рефлексов в паренхиматозных органах. Это задерживает опасный метаболизм многих нефро- и гепатотоксических веществ. Дозы определяются в зависимости от тяжести заболевания. Обычная разовая доза кон-трикала (аналоги: трасилол, этзалол) 10000—20000 ЕД.
5. Метод форсированного диуреза.
6. При отравлении бледной поганкой положительный результат дает использование липоевой кислоты (синоним: acidum thiocticum) в суточной дозе до 300 мг (форма выпуска: ампулы по 2 мл 0,5% р-ра) при в/в введении в 5% растворе декстрана. Липоевая кислота является коферментом, участвующим в окислительном декарбок-силировании пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот, и играет важную роль в процессе образования энергии в организме. По характеру биохимического действия липоевая кислота приближается к витаминам группы В ( М. Д. Машковский, 1997)..
7. Осуществляется печеночная терапия (см. также тему ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ):
• вводятся липотропные препараты и витамины группы В: В1, В6, В12, В|5;
• создается углеводная нагрузка (1—2 г глюкозы/1 кг/24 часа);
• никотинамид (до 3200 мг/24 ч);
• рибоксин (до 2000-3000 мг/24 ч).
8. Симптоматическая терапия при отравлении бледной поганкой осуществляется по общепринятым правилам.
В заключение данного раздела акцентируем Ваше внимание на наличие при отравлении грибами (бледная поганка) периода «мнимого благополучия». Его необходимо учитывать при сборе анамнеза, определении тактики лечения и решении вопросов госпитализации.
