Показания к гемодиализу ( экстракорпоральной операции дезинтоксикации ).
При неэффективности консервативных методов лечения для выведения азотистых шлаков и избытка электролитов в настоящее время применяются экстракорпоральные методы лечения ОПН. К ним относятся гемодиализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация, комбинация ультрафильтрации с гемосорбцией и др.
Требующими немедленного проведения экстракорпоральной операции считаются больные, имеющие следующие лабораторные показатели (А. Л. Костюченко, 1995):
- концентрация мочевины 55 ммоль/л с приростом более 5 ммоль/л-сут.;
- гиперкалиемия более 6,7 ммоль/л плазмы крови;
- снижение уровня стандартного бикарбоната плазмы до 8—10 ммоль/л или BE более —16 ммоль/л крови;
- КИМ в пределах 2-3,5 и концентрация натрия в суточном количестве мочи 30+2,5 ммоль/л и более.
Примечание. 1. Концентрационный индекс мочевины (КИМ) определяется по соотношению концентрации мочевины во взятых примерно в одно и то же время пробах мочи/ плазмы (U/P). При нормальной функции почек КИМ равен 20, на несостоятельность указывает индекс 10 и менее (А. Л. Костюченко, 1995).
2. Вид, очередность и продолжительность проведения экстракорпоральных методов лечения ОПН устанавливается в зависимости от стадии заболевания и лабо-раторно-инструментальных показателей.
Учебное видео показаний и противопоказаний к гемодиализу
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице Здесь.