Применение лапароскопического УЗИ. УЗИ при лапароскопической адреналэктомии
Лапароскопическая ультрасонография может помочь в проведении дренажа множественных кист печени. Большие кисты обычно видны на поверхности и не представляют никакой трудности в определении их локализации. Кисты, не достигающие поверхности печени, легко идентифицируются с помощью лапароскопической ультрасонографии, так как они проявляются в виде анэхо-генных структур с четкими контурами.
Лапароскопическая ультрасонография способствует выявления аденокарциномы и других злокачественных новообразований поджелудочной железы. Продемонстрировано улучшение выявления метастатического поражения в тех случаях, когда диагностическая лапароскопия дополнялась ультрасонографией. Для обследования пациента с аденокарциномой поджелудочной железы хирурги могут применять лапароскопическую ульт-расонографию поджелудочной железы, портальной триады, периаортальных лимфатических узлов и паренхимы печены.
Во многих случаях обнаружение значительного распространения заболевания избавляет пациента от лапаротомии, существенно улучшая качество его жизни. Методика исследования портальной триады и головки поджелудочной железы та же, что и при исследовании общего желчного протока при желчекаменной болезни. Лимфатические узлы в типичных случаях выглядят как овальные гипоэхогенные структуры. Ультрасонографическая идентификация подозрительного узла помогает провести последующую точную диссекцию вблизи портальной триады для гистологического исследования.
Портальная вена и опухолевая инвазия визуализируются при ультрасонографии даже без использования цветной флоуметрии; однако такую опухоль обычно обнаруживает дооперационная КТ.
УЗИ при лапароскопической адреналэктомии
При проведении лапароскопической адреналэктомии ультрасонография может применяться для определения локализации опухоли и идентификации смежных с ней структур. Правосторонние образования склонны к более тесным анатомическим связям с нижней полой веной, и сонографисты легко идентифицируют большие образования с обеих сторон. Маленькие левосторонние опухоли не так заметны, особенно у тучных пациентов. Применение лапароскопической ультрасонографии обычно позволяет отчетливо идентифицировать опухоли надпочечника.
Нормальная паренхима надпочечника у большинства пациентов не отличается от окружающей жировой ткани с достаточной ясностью. Большинство новообразований надпочечников определяются как гипоэхогенные структуры с гиперэхогенным ободком. Определение анатомических взаимоотношений между опухолью надпочечника, верхним полюсом почки, смежными внутренними органами и сосудами оказывается полезным при выборе соответствующей области для разреза.
