Подготовка к лапароскопическому УЗИ. Контактное лапароскопическое УЗИ
Подготовка к выполнению лапароскопической ультрасонографии проста. Наиболее удобно стерилизовать датчик оксидом этилена или обрабатывать его раствором глютаральдегида. Изготовители предоставляют спецификацию относительно типа стерилизации, которой может быть подвергнут данный датчик. Предварительная стерилизация датчика полностью и его разъема оксидом этилена и последующее обертывание оборудования стерильным способом до применения являются единственно правильным подходом.
Только ограниченное число датчиков совместимо с системой Steris, поскольку разъем в основном ультразвуковом модуле невозможно сделать водонепроницаемым. К счастью, это не является проблемой при стерилизации оксидом этилена. Лаборанты преднамеренно избегают герметичного запечатывания разъема и монтажного кабеля, застраховываясь от того, чтобы сниженное атмосферное давление, используемое во время стерилизации, не явилось причиной расширения воздуха, находящегося внутри монтажного кабеля, приводя к его разрыву.
При обработке датчика раствором глютаральдегида необходимо следить за тем, чтобы в жидкость не погружались кабельные разъемы. Несмотря на то, что эта предосторожность кажется очевидной, невнимательность может привести к погружению разъема кабеля с весьма дорогостоящими последствиями. Отметьте разъемы датчика этикетками «Не мочить».
Некоторые сонографисты используют стерильные чехлы, чтобы закрыть нестерилизовавшиеся лапароскопические ультразвуковые датчики. Однако при проведении через лапароскопический троакар пластиковые чехлы могут быть легко порваны с риском внутрибрюшного загрязнения ультрасонографическим трансмиссионным гелем.
Вставка картинки в картинку (PIP) значительно улучшает условия работы хирургов, применяющих лапароскопическое УЗИ. Возможность наложения лапароскопического изображения на ультразвуковое позволяет хирургу при проведении исследования смотреть на один монитор вместо необходимости переводить взгляд с лапароскопического изображения на монитор ультразвукого аппарата. Хорошая координация рук и зрения при выполнении лапароскопического УЗИ может оказать существенную помощь и без этого дополнительного усовершенствования.
Использование технологии PIP позволяет получить лапароскопическое и ультразвуковое изображения на одной видеозаписи, что оказывается особенно полезным при обучении или повторном анализе этого случая. Несмотря на то, что эта технология используется несколькими изготовителями лапароскопических камер, коммерческие фирмы предлагают гораздо менее дорогие, но также высококачественные модули, снабженные разъемами типа S-видео. Обычно вставляемое изображение, размещаемое сонографистом, занимает четверть экрана, после чего рамка PIP передвигается в зависимости от вида ультразвукового изображения.
При большинстве исследований с применением интраоперационного ультразвука во время открытого вмешательства клиницисты заполняют операционное поле солевым раствором, который выступает в роли нейтральной среды между датчиком и отображаемым органом. Для новейших датчиков, которые предоставляют превосходное разрешение прилежащей области, редко требуется применение солевого раствора. Почему? Небольшой объем крови в солевом растворе затрудняет распознавание подлежащих структур во время лапароскопического вмешательства. Поэтому почти при всех видах лапароскопического исследования применяют контактное сканирование. При такой методике тонкая пленка жидкости на поверхности органа действует как средство акустического сопряжения (от датчика в ткани).