Представители рода Rickettsia — облигатные внутриклеточные бактерии, по биохимическим свойствам напоминающие грамотрицательные микроорганизмы. Существует три основные группы риккетсий, вызывающих:
• пятнистую лихорадку;
• лихорадку цуцугамуши;
• тиф (группа сыпного тифа).
Переносчики пятнистой лихорадки — клещи. Пятнистую лихорадку Скалистых гор (американский клещевой риккетсиоз) вызывает Rickettsia rickettsii. К тифозной группе относят R. prowazekii и R. typhi, вызывающих, соответственно, эпидемический и эндемический крысиный сыпной тиф (крысиный риккетсиоз). Лихорадку цуцугамуши (краснотелковый риккетсиоз, кустарниковый тиф, береговая лихорадка) вызывает R. tsutsugamushi.
Инкубационный период — четырнадцать дней. После неспецифичных симптомов возникает общее недомогание, повышение температуры, артралгия, сыпь, конъюнктивит и фарингит. Спутанность сознания отмечают только у пациентов с пятнистой лихорадкой Скалистых гор. Рецидив инфекции, вызванной R. prowazekii (спустя месяцы или годы после выздоровления), называют болезнью Брилла—Цинссера (спорадический сыпной тиф). Это заболевание обычно протекает легче, чем первичное.
Диагностика: РИФ, РСК, IgM-специфичный ИФА, молекулярно-генетический метод. Препараты выбора — тетрациклин и хлорамфеникол. Следует отметить, что для уменьшения тяжести осложнений заболевания лечение необходимо начинать как можно раньше.
Возбудитель инфекции Rickettsia prowazekii
Инфекция вызываемая Coxiella burnetii
Coxiella burnetii — мелкая грамотрицательная палочка, родственная риккетсиям. Обычно она вызывает инфекционные заболевания у крупного рогатого скота, овец и коз, поражая плаценту животных. Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём; хорошо переносит высыхание.
Coxiella burnetii — возбудитель ку-лихорадки, клиническая картина которой напоминает таковую при атипичной пневмонии или лихорадке неясной этиологии. В 50% случаев у инфицированных пациентов обнаруживают гепатит и спленомегалию. Рецидив заболевания протекает в виде эндокардита (с отрицательной гемокультурой) или гранулематозного гепатита.
Для диагностики ку-лихорадки применяют РСК (тест выполняется в остром периоде и периоде реконвалесценции). На разных стадиях заболевания штаммы Coxiella продуцируют различные антигены. Для подтверждения диагноза на ранней стадии заболевания применяют более чувствительные методы — ИФА и молекулярно-генетический.
