Передача возбудителя сифилиса (Treponema pallidum) осуществляется половым или трансплацентарным путём. Характерный признак заболевания — сифилитические очаги (гуммы): участки некроза и облитерирующего эндартериита с фибробластной пролиферацией и инфильтрацией лимфоцитов во всём организме больного.
Число инфицированных возрастает с каждым годом (после достаточно длительного периода снижения).
Родственные бактерии Т. pertenue и Т. carateum вызывают соответственно фрамбезию (невенерический сифилис) и пинту (пятнистая болезнь) — заболевания, передающиеся контактным путём и обычно возникающие в детском возрасте. Ранее распространённых в тропическом поясе, в настоящий момент их встречают достаточно редко благодаря проведению программы по эрадикации.
Клинические признаки сифилиса
Бактерии при сифилисе проникают через неповреждённый кожный покров и распространяются по всему организму. Выделяют четыре стадии заболевания:
• первичный сифилис — образование твёрдого шанкра (безболезненной язвы с мягкими краями и локальной лимфаденопатией);
• вторичный сифилис — острое заболевание, характеризующееся лихорадкой, лимфаденопатией и генерализованной сыпью, поражающей ладони;
• латентная стадия (продолжается в течение многих лет);
• третичный сифилис — системное поражение организма (аортит, дегенерация спинного мозга, слабоумие).
Возбудитель сифилиса - Treponema pallidum
Диагностика инфекции вызванной Treponema pallidum:
• Бактериоскопия в тёмном поле с целью обнаружить Treponema pallidum (материал — отделяемое шанкра или язвы).
• Молекулярно-генетический метод.
• ИФА (обнаружение специфических IgG и IgM).
• Вестернблоттинг (обнаружение IgM). Используется вместе с ИФА для диагностики у новорождённых.
• Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (для уточнения стадии заболевания).
• Трепонемная гемагглютинация. Исследование цереброспинальной жидкости.
• Исследование цереброспинальной жидкости (для диагностики ранних поражений центральной нервной системы).
Лечение инфекции вызванной Treponema pallidum. Для лечения сифилиса применяют пенициллин (при аллергии на него — азитромицин или тетрациклин). В начале приёма антибиотиков у некоторых пациентов отмечают пирогенную реакцию (реакция Яриша—Герксхаймера).
Для подтверждения терапевтического эффекта и/или диагностики ранних поражений центральной нервной системы необходимо провести тщательное серологическое обследование.
