Легионеллы — грамотрицательные плеоморфные бактерии, требовательные к условиям культивирования. Насчитывают более 39 видов легионелл, но наиболее патогенной для человека считают Legionella pneumophila. Представители рода Legionella населяют реки, озёра, тёплые источники, домашние резервуары, фонтаны, системы воздушного кондиционирования, бассейны и джакузи.
Они размножаются в воде при температуре 20—40 °С совместно с другими бактериями (цианобактериями или амёбами рода Acanthamoeba). В организм человека возбудитель проникает воздушно-капельным путём (при вдыхании паров воды, включении кондиционера). Раньше легионеллёз ассоциировали с предшествующими заболеваниями лёгких, курением и злоупотреблением алкоголем, но позже стало понятно, что заразиться могут и здоровые люди. В больнице при недостаточном обслуживании систем вентиляции и воздушного кондиционирования пациенты со сниженным иммунитетом попадают в группу риска и могут заразиться легионеллёзом.
Патогенез инфекции вызванной Legionella pneumophila. Основные факторы патогенности — главный белок наружной мембраны бактерии, который угнетает окислительные процессы в фаголизосомах, и фактор, угнетающий активность макрофагов, способствующий распространению инфекции в организме больного. Кроме того, Legionella pneumophila вырабатывает очень активную экзопротеазу.
Возбудитель легионеллеза, болезни Легионеров - Legionella pneumophila
Клинические признаки инфекции вызванной Legionella pneumophila. Легионеллёз может протекать подобно лёгкому гриппоподобному заболеванию. В то же время возможно тяжёлое течение пневмонии при легионеллёзе, приводящее к дыхательной недостаточности и смерти пациента.
До возникновения выраженных симптомов нарушения функции лёгких больные обычно жалуются на желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, чувство дискомфорта). Инфекция сопровождается непродуктивным кашлем и прогрессирующим диспноэ. Часто отмечают расстройства психики и сознания.
Лабораторная диагностика инфекции вызванной Legionella pneumophila. Для посева отбирают мокроту или, что более предпочтительно, бронхоальвеолярную лаважную жидкость. Идентификацию возбудителя проводят при помощи серологических методов. Для быстрой диагностики применяют ИФА или молекулярно-генетический метод (в образцах мокроты и др.) и определение антигенов в моче. Антитела обнаруживают в крови через 10—14 дней от начала заболевания.
Лечение и профилактика инфекции вызванной Legionella pneumophila. Эффективный метод лечения — комплексное применение макролидов и рифампицина.
Профилактика легионеллёза: регулярная дезинфекция систем воздушного кондиционирования, вентиляции и водоснабжения; поддержание температуры выше 45 °С (для предотвращения размножения бактерий) в резервуарах для горячей воды.
