Микробиологическая диагностика сапа основана на выделении и идентификации возбудителя сапа, а также результатах кожных проб. Все исследования проводят в условиях, необходимых для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Материалом для исследования служат мокрота, гной, кровь и отделяемое вскрывшихся абсцессов или биоптаты закрытых абсцессов.
Основные дифференцирующие признаки возбудителя сапа — неподвижность, отсутствие способности образовывать газообразный азот, разжижать желатину и расти при температуре 42° С.
Биологическая проба на возбудителя сапа. При выделении подозрительных колоний проводят биологическую пробу на морских свинках. Смешанную культуру возбудителя сапа вводят подкожно, чистую — внутрибрюшинно. На месте введения через 2-3 сут образуется опухоль-узелок, вскрывающаяся на 4-5-е сутки с образованием язвы. На 3-10-е сутки у морских свинок-самцов, заражённых внутрибрюшинно, развивается орхит (феномен Штрауса).
Кожная проба на возбудителя сапа. При подозрении на сап больному внутрикожно (в кожу внутренней стороны предплечья) вводят маллеин (бактериальный аллерген, полученный из культур P. mallei) в разведении 1:100 в количестве 0,1 мл. Всё же реакция имеет больше эпидемиологическое значение, так как у больного положительная воспалительная реакция развивается на 2-3-й неделе заболевания.
Серологические исследования на возбудителя сапа. Наличие AT в сыворотке больных выявляют при помощи РА со специальным штаммом (ориентировочная концентрация микроорганизмов суспензии не менее 1 млрд/мл), РСК (основная диагностическая реакция) и РНГА.
Лечение сапа. Профилактика сапа.
Больных сапом помещают в изолированные палаты строгого режима; для их лечения привлекают квалифицированный персонал, соблюдающий все меры предосторожности и пользующийся индивидуальными средствами специальной защиты (комбинезоны, при их отсутствии — перчатки, халаты, маски, очки, марлевые повязки и т.д.).
Основу лечения сапа составляет назначение антимикробных ЛС (бета-лактамных антибиотиков или хинолонов) в сочетании с хирургическим вскрытием и обработкой абсцессов. Лица, подвергшиеся опасности заражения, освобождаются от карантина при отсутствии клинических проявлений в течение 21 сут, но окончательно свободными от возбудителя их считают при отрицательных результатах повторных кожных проб и РСК с Аг P. mallei.
