Виды парагоним для которых человек неподходящий хозяин. Самостоятельные формы парагонимоза
Для некоторых видов парагонимов человек является «неподходящим» хозяином Тем не менее, условия его внутренней среды достаточно благоприятны, чтобы часть особей паразита развивалась полностью. Примером этому могут служить по крайней мере два вида, встречающиеся в Китае: Paragonimus hueitingensis и Paragonimus skrjabini. Для инвазий этими гельминтами характерны «мигрирующие» подкожные опухоли, в которых находят как зрелых паразитов, так и их личиночные формы, причем яйца гельминта в мокроте отсутствуют (Н. L. Cnung et al, 1981).
Возможно ли заражение человека разными видами парагонимид, вызывающими типичную и ларвальную формы инвазии? В эксперименте эта возможность подтверждена японскими исследователями (Н. Hata et al., 1988). Что же касается человека, то такая ситуация не исключена в тех наблюдениях, где на собственном материале после излечения битионолом типичного парагонимоза у больных в течение одного года и более отмечались положительные серологические реакции на парагонимоз в диагностических титрах.
Таким образом, результаты собственных исследований и анализ литературы позволяют пересмотреть классификацию парагонимоза человека, предложив вместо ранее известной единственной четыре нозологически самостоятельные формы этой инвазии:
1. Типичный парагонимоз. Человек - дефинитивный хозяин для определенной группы видов паразита. Трематода проникает в легкие, где, формируя кисты, достигает половой зрелости. Яйца паразита выделяются с мокротой и испражнениями, обнаруживаются в содержимом желудка и кишечника.
2. Ларвальные парагонимозы. Человек - резервуарный хозяин. Гельминт паразитирует в личиночной стадии и не достигает половой зрелости, локализуясь в мышцах, серозных полостях, легких и других органах. В клинике характерна острая стадия с рецидивами поражений бронхо-легочного аппарата, токсико-аллергическими явлениями, высокой эозинофилией крови. Такую форму заболевания могут вызывать Paragonimus westermani ichunensis, Paragonimus miyazakii, Paragonimus hueitingensis, а также некоторые другие.
3. Атипичные парагонимозы. Человек - дефинитивный (но не облигатно-дефинитивный) хозяин. Гельминт может достигать половой зрелости, может оставаться на стадии личинки, но главное - это атипичные локализации поражения. Так, для некоторых видов паразита характерны церебральные формы, для других (например, Paragonimus skrjabini) - «мигрирующие подкожные опухоли».
4. Комбинированные парагонимозы.
Заболевания, развивающиеся при одновременной инвазии несколькими видами парагонимов. В клинике здесь возможны разнообразные сочетания типичного, атипичного и ларвального парагонимозов.