История изучения ларвального парагонимоза. География ларвального парагонимоза
Анализ литературы показывает, что случаи парагонимоза, не сопровождающиеся образованием легочных кист и выделением яиц паразита, описывались задолго до открытия «мышечных личинок» у теплокровных животных и описания ларвального парагонимоза человека.
Так, С. Б. Абакумова (1968) и Н. Н. Озерецковский (1979) сообщили о 6 подобных случаях на Дальнем Востоке России, а Янг и соавт. еще в 1959 г. среди 300 наблюдений типичного парагонимоза у жителей о. Тайвань выделили, но никак не объяснили «странное» течение заболевания, характеризовавшееся развитием плевритов, перикардитов и пневмонических инфильтратов при высокой эозинофилии крови без формирования паразитарных кист (S. P. Yang et al„ 1959).
Японские исследователи (S. Hayashi, H. Yamamoto, 1974; М. Yokogava et al, 1974; A. Kabayashi et al., 1975) также упоминали в своих работах, посвященных парагонимозу, вызванному Paragonimus miyazakii, о подобном течении заболевания. При изучении инвазии в Северном Китае с серологической идентификацией этиологического агента как Paragonimus westermani и Paragonimus ichunensis Чунг и соавт. описывали у части больных бронхит, эозинофилию крови, эпилептические приступы, экссудативные плевриты и спонтанный пневмоторакс при резко положительной реакции связывания комплемента с парагонимозным антигеном при отсутствии в мокроте и кале яиц паразита и без образования типичных кист (Н. L. Chung et al, 1978, 1981).
Таким образом, выделение ларвальных парагонимозов в самостоятельную группу должно привлечь внимание исследователей к дальнейшему изучению всех возможных видов парагонимов, дающих эту форму паразитизма у животных и человека в эндемичных регионах.
География ларвального парагонимоза
Изучение распространенности парагонимоза в Приморье проводилось в трех направлениях: 1) зараженность пресноводных раков, 2) распространенность инвазии среди населения по данным анамнеза госпитализированных больных, 3) эпидемиологическое обследование населения Уссурийского района края. Для этого, начиная с осени 1975 г., в летние сезоны изучались пресноводные раки в водоемах Приморья, по возможности в тех регионах, где заражались ранее обследованные больные.
Заражение происходило в весенне-летне-осенний период и было обычно связано с выездами на места отдыха у рек, на рыбалку, сельхозработы.
Основные очаги инфекции зарегистрированы во время экспедиций 1975-1977 гг. в бассейне двух наиболее крупных рек края: Уссури и Раздольная, а также нескольких рек, впадающих в озеро Ханка. Зараженных раков не обнаружено только в реках Шкотовка, Артемовка и Партизанская. Раки Cambroides dauricus из реки Комаровки (приток Раздольной) были инфицированы метацеркариями трематод рода Paragonimus в 100% случаев. В реках, впадающих в озеро Ханка, инфицированными оказались до 30% раков. Интенсивность инвазии также была различной: от 350 (река Ко-маровка) до 17 метацеркариев на одно животное (реки, впадающие в озеро Ханка).
При изучении карты становится ясным, что инфицированные пресноводные раки выявлены в реках, имеющих связь с Китаем. Весьма вероятно, что это определяющий фактор существования природного очага парагонимоза в Приморском крае, так как зараженность ракообразных в водоемах соседнего государства имеет повсеместный характер. С высокой степенью вероятности можно предположить, что в реках восточного побережья, отделенных от западных районов водоразделом хребта Сихотэ-Алинь и не охваченных проведенными экспедициями, очагов парагонимоза нет. В нашей практике не было ни одного больного, заразившегося в районах восточной и юго-восточной частей Приморского края.
Наиболее часто заражение происходило в бассейне реки Раздольной и ее притока - реки Комаров-ки, реже оно регистрировалось в бассейнах рек, впадающих в озеро Ханка. Большинство больных поступало из Уссурийского (река Ко-маровка), Яковлевского (река Раздольная), Михайловского и Черниговского (река Илистая) районов.
