Классификация парагонимозов человека. Личинки парагоним
Вопрос о сущности ларвальных форм парагонимоза человека тесно связан с представлениями о хозяинно-паразитарных взаимоотношениях. Их эволюция обусловлена борьбой за сохранение вида в природном эндемичном очаге. В жизненном цикле парагонимид присутствуют как промежуточные, так и дефинитивные, и резервуарные хозяева. Однако вот уже несколько лет как в водоемах Приморского края почти полностью исчезли речные раки.
Биологи объясняют этот феномен следствием эпидемического заболевания ракообразных, известного как «рачья чума». Сколько продлится эта эпидемия неизвестно, но ожидать, что в результате нее прервется биологический цикл Paragonimus westermani ichunensis, не приходится. Вспышки «рачьей чумы» регистрировались и раньше, в том числе в сопредельных государствах, но существенного влияния на существование эндемичных очагов как в Приморье, так и в Китае, и в Корее они не оказывали. Это можно объяснить существованием устойчивых резервуарных хозяев в биологическом цикле парагонимид. Исходя из определения дефинитивных хозяев, как «подходящих», «неподходящих» и «случайных» (Ю. В. Курочкин, 1987), можно говорить также о «подходящих» и «неподходящих» резервуарных хозяевах.
Роль «подходящего» резервуарного хозяина складывалась эволюционно, в процессе длительной взаимной адаптации приобретая черты симбиоза. Так, например, известно, что при заражении трихинеллами плотоядные хищники клинически не болеют, тогда как личинки паразита в их мышцах остаются живыми и инвазионными. Это объясняется тем, что животные с преимущественно мясным рационом питания встречаются с трихинеллами довольно часто и в процессе эволюции между ними сложилась щадящая форма адаптации (В. А. Бритов, 1989).
Роль «подходящего» резервуарного хозяина для парагонимид доказана в отношении дикого кабана, а, возможно, и домашней свиньи. У этих животных при заражении из пресноводных водоемов личинки также не вызревают до половозрелых особей, а локализуются в поперечно-полосатой мускулатуре и серозных полостях, длительное время оставаясь жизнеспособными (I. Miyazaki, 1991).
Известно, что личинки парагонима более агрессивны, чем зрелые формы, имеют более интенсивный обмен и инициируют выраженные иммунные реакции (Т. Ikeda et al., 1982).Тем не менее, в эксперименте при заражении крыс большой дозой метацеркариев Paragonimus westermani ichunensis ухудшение состояния зарегистрировано только в первые 3 дня; в дальнейшем животные не отличались от контроля. Таким образом, крысы для этого вида парагонима могут считаться «подходящим» резервуарным хозяином.
Другая ситуация наблюдается у человека - при заражении этим видом паразита развивается ларвальная форма парагонимоза как болезнь, которая протекает длительно, нередко с тяжелыми токсико-аллергическими симптомами и воспалительными процессами. При этом острые проявления инвазии обусловлены миграцией личинок по направлению мышцы-плевра-легкие, и обратно. Человек, таким образом, для видов парагонимид, вызывающих ларвальные формы инвазии, является «неподходящим» резервуарным хозяином. Здесь взаимная адаптация, в отличие от парагонимид со стадией зрелого сосальщика, в процессе эволюции полностью реализована не была.