Инокулированный флеботомусом в организм человека вирус размножается в клетках СМФ в течение 3-7 дней, затем выходит в кровь, обусловливая виремию и клиническую манифестацию инфекционно-токсического синдрома.
Обладая определенной нейротропностью и вазотропностью, вирус фиксируется в клетках ЦНС, симпатическом отделе вегетативной нервной системы, вызывая нарушение их функции и явления церебральной гипертензии. При инфекции Toscana virus часто развивается серозное воспаление мягких мозговых оболочек.
Наблюдается поражение мелких сосудов скелетной мускулатуры. Фиксация вируса в костном мозге приводит к лейкопении с относительным лимфомоноцитозом. Изменения внутренних органов мало изучены ввиду доброкачественного течения болезни, редко заканчивающейся смертью.
Циркуляция вируса стимулирует выработку антигемагглютининов, антигемолизинов и нейтрализующих антител и формирование иммунитета к данному варианту вируса. Известны случаи повторных заболеваний в течение одного эпидемического сезона, обусловленных заражением иным антигенным вариантом SFV.
Инкубационный период флеботомной лихорадки продолжается 3-7 дней. Продромальный период не характерен.
Период разгара. Заболевание развивается остро, часто внезапно: у больных появляется озноб, в течение первых суток повышается температура тела до 39-40 °С и остается повышенной в течение 2-3, а иногда 4-5 дней (рис. 3,А). Больные жалуются на интенсивную головную боль, распространенные мышечные и суставные боли. Особенно интенсивны боли в поясничных и икроножных мышцах. Характерны боли в области глазных яблок, в глазницах и в надбровной области.
При осмотре больного определяются одутловатость и гиперемия лица, шеи, верхней части груди, напоминающая «солнечную эритему». Характерными являются конъюнктивит, фотофобия. Патогномоничным симптомом считается симптом S. Taussig, который заключается в появлении резкой болезненности при надавливании на глазные яблоки, а также при движении глазных яблок или при попытке поднять веко. Почти всегда у больных флеботомной лихорадкой отмечается ограниченная инъекция сосудов наружного, реже внутреннего угла склер в виде треугольника, обращенного вершиной к радужной оболочке — симптом A.Pick.
На открытых участках кожи видны следы нападения флеботомусов в виде папул, окруженных венчиком гиперемии. При загрязнении места кровососания могут нагнаиваться.
На 2-3-й день болезни нередко появляется экзантема: мелкопапулезная, кореподобная, уртикарная или эритематозная, исчезающая без следа после снижения температуры тела. Часто отмечаются herpes labialis, гиперемия зева, отечность небного язычка, иногда с точечными геморрагиями.
Больным флеботомной лихорадкой в течение первых суток свойственна тахикардия, которая на 2-4-й день сменяется относительной или абсолютной брадикардией, сохраняющейся в течение 10-15 дней апирексии. Артериальное давление у больных обычно понижено. Язык, как правило, сухой, обложен белым налетом. Живот безболезненный. Размеры печени и селезенки не изменены.
С первых дней болезни выявляются признаки поражения нервной системы в виде головной боли, гиперестезии органов чувств, лабильности вегетативной нервной системы, нередко развивается менингеальный синдром.
