Предотвращение спаек в гинекологии - кратко с точки зрения гинекологии
Хроническая боль, бесплодие и непроходимость кишечника — все это потенциальные последствия образования спаек. Они м.б. сведены к минимуму путем бережного обращения с тканями, тщательного гемостаза, предотвращения ишемии и иссушения тканей, а также использования тонкого невоспалительного шва (American Society for Reproductive Medicine, 2013).
Для предотвращения спаек также были оценены твердые, жидкие, гелевые и фармакологические агенты. Многие из них обладают определенной эффективностью для предотвращения спаек. Однако фактические данные не показывают пользы для клинических конечных точек, таких как тазовая боль, фертильность, качество жизни и безопасность (Hindocha, 2015).
Лапароскопическое удаление спаек брюшной полости
Из агентов улучшенные показатели адгезии обеспечивают как окисленная регенерированная целлюлоза (Interceed), так и гиалуронат натрия плюс карбоксиметилцеллюлоза (Seprafilm), в отличие от фибриновых пленок (Ahmad, 2015).
Данные об эффективности жидких агентов, таких как 4% икодекстрин и 32% декстран, по сравнению с физиол. р-ром неоднозначны. Гелевые агенты, такие как карбоксиметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль и полиэтиленоксид, не улучшают показатели адгезии, но, по-видимому, предотвращают ухудшение показателей (Ahmad, 2014). В/брюшинный гепарин и системный прометазин неэффективны.
