а) Терминология:
• Локальное разрастание с нарушением соотношения железистого и стромального компонентов
б) Лучевая диагностика:
• Локальное утолщение эндометрия или его разрастание, выступающее в полость матки
• Могут быть на ножке или на широком основании
• Могут иметь кистозные полости
• Сосудистая ножка состоит из соединительной ткани
• Чаще всего исходят из области рогов или дна матки
• Иногда пролабируют через цервикальный канал
• Размеры колеблются от 1 мм до нескольких сантиметров, в 20% случаев полипы бывают множественными
• КТ: образование, накапливающее контраст, гиперденсив-ное по отношению к эндометрию
• Т1-ВИ: имеют сигнал, изоинтенсивный сигналу от эндометрия, и могут содержать очаги кровоизлияния
• Т2-ВИ: имеют сигнал меньшей интенсивности, чем сигнал от эндометрия; могут определяться кистозные полости и фиброзный стержень полипа
• УЗИ: очаговое эхогенное утолщение или образование эндометрия; могут определяться кистозные полости и сосудистая ножка
• ИСГ: эхогенное однородное полиповидное разрастание эндометрия, у которого может определяться сосудистая ножка
(Слева) При ТВУЗИ матки в продольной плоскости визуализируется локальное утолщение эндометрия в области дна матки; в центре утолщения имеется кистозная полость.
(Справа) При ТВУЗИ матки в поперечной плоскости в области дна выявлено гомогенное эхогенное утолщение эндометрия с кистозными изменениями в центральной части). Наличие кистозной полости с большой долей вероятности говорит о том, что локальное утолщение эндометрия является полипом.
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ FSE в косой корональной плоскости у той же пациентки выявляется объемное образование в полости матки, дающее по сравнению с эндометрием гипоинтенсивный сигнал и содержащее в центре гиперинтенсивный очаг, который соответствует кистозной полости на сонограмме.
(Справа) При МРТ с контрастированием на Т1-ВИ FS в косой корональной плоскости визуализируется объемное образование, дающее сигнал меньшей интенсивности, чем окружающий нормальный эндометрий. Расположенная в центре кистозная полость дает гипоинтенсивный сигнал. В правом яичнике видно желтое тело. Данные МРТ указывают на полип эндометрия. Диагноз подтвержден при морфологическом исследовании.
г) Патологоанатомические особенности:
• Встречаются у женщин как до наступления менопаузы, так и после нее
• Лечение тамоксифеном и ЗГТ способствуют появлению полипов эндометрия
• Иногда в полипах выявляют атипию или рак
д) Клинические особенности:
• В большинстве случаев имеют бессимптомное течение
• Могут стать причиной дисфункциональных маточных кровотечений
