Температура молочных желез при гормональных нарушениях. Кисты яичников как причина мастопатий
Установив наличие определенной зависимости между характером нарушения менструальной функции и частотой вовлечения в патологический процесс молочных желез у женщин детородного возраста, мы [Алиходжаева А. С.] изучили состояние молочных желез у 119 девушек пубертатного возраста с нарушением термометрии и менструальной функции методом термометрии и термографии.
При термографическом обследовании молочных желез у 30 девушек в течение нормального менструального цикла обнаружено, что в первой его фазе температура ареолы колеблется от 31,9 до 34,0 °С (в среднем 33,3±0,14 °С), а во второй фазе происходит симметричное снижение температуры ареолы на 1,5 °С в обеих молочных железах; при этом она колеблется от 30,8 до 33,0 °С, т. е. в серднем 31,8 ±0,11 °С.
У больных с нарушением менструального цикла по типу как дисфункциональных маточных кровотечений, так и олиго- и аменореи наряду с ассимметрией температуры ареолы молочных желез появлялись хаотичные беспорядочные колебания ее в пределах 1—4°С, что придавало температурной кривой зубчатый характер.
При термографическом обследовании молочных желез у половины (44 из 87) девушек с нарушениями менструального цикла обнаружены изменения, характерные для дисгормональных гиперплазии молочных желез, при среднем возрасте больных 16,9±0,2 года. Эти состояния термографически выражались в появлении асимметричной неоднородной тепловой картины с наличием единичных или множественных участков гипертермии, часто на фоне гиперваскуляризации. По данным Loriaux и соавт., это типично для дисгормональных гиперплазии молочных желез, причем клинически такие изменения еще не выявлялись.
Изучение частоты развития дисгормональных гиперплазий молочных желез в зависимости от формы нарушения менструального цикла показало, что при дисфункциональных маточных кровотечениях гиперплазия развивается почти у каждой второй больной (у 19 из 44), а при олиго- и аменорее — еще чаще (у 25 из 43).
У больных с различными формами нарушения менструального цикла частота выявления патологических процессов в молочных железах оказалась почти одинаковой как при рентгенологическом, так и при термографическом методе обследования. Наряду с этим развитие гиперпластических процессов в молочных железах при одних и тех же формах нарушения менструального цикла примерно одинаково как в пубертатном, так и в детородном возрасте.
Сопоставление результатов обследования молочных желез у больных с нарушениями менструального цикла, проведенного в пубертатном и детородном возрасте, дает основание полагать, что формирование патологических изменений в них начинается с функциональных нарушений, которые затем приводят к развитию морфологических изменений в виде различных дисгормональных гиперплазии молочных желез. Согласно концепции А. И. Сереброва, это начальные стадии канцерогенеза.
Тесная функциональная взаимосвязь между состоянием молочных желез и половой системы женщины подтверждается также тем, что у 70% больных с мастопатией обнаруживаются анатомические изменения в половой системе. Нередко наблюдаются увеличение размера тела матки соответственно 5—6-й неделе беременности или развитие миомы, часто увеличение одного из яичников, хронический сальнингоофорит, спаечные процессы, а также эндоцервицит и эрозии [Холдин С. А., Попова В. М., Мануйлова И. А., Taylor].
Имеются данные литературы об относительном исчезновении очагов мастопатии после ампутации шейки матки по поводу длительно не заживающих эрозий шейки матки.
Многие авторы большое значение в развитии мастопатии придают наличию кистозно измененных яичников. Так, во время операции по поводу миомы матки часто находят мелкокистозное перерождение яичников. При гистологическом исследовании яичников у больных раком молочной железы множественные фолликулярные кисты, по даным Линник А. Б., были обнаружены в 93% случаев.
Эксперименты показали, что развитие миомы тела матки при мастопатии и одновременно развивающаяся дисгормональная гиперплазия эндометрия обусловлены гиперэстрогенизацией организма.
У больных с мастопатией нарушения в половой системе могут быть функциональными или анатомическими, а также сочетанными (у 50%). При отсутствии жалоб на какие-либо изменения в молочных железах, при наличии кистозно-измененных яичников возможно одновременное существование «неклинической формы мастопатии» [Гольберт З. В., Губарева А. В.]. Так, по патологоанатомическим данным, при гистологическом исследовании молочных желез у 700 женщин, которые умерли от заболевания, не связанного с ними, мастопатия была обнаружена у 450, что подтверждает возможность гистологических изменений в молочных железах при отсутствии клинических данных [Линник А. Б.].
