При сравнительном изучении частоты вовлечения в патологический процесс гормонально-зависимых органов при различных формах нарушения менструального цикла обнаружено, что при дисфункциональных маточных кровотечениях гиперпластические процессы развиваются чаще в эндометрии, чем в молочных железах, а при олигоменорее развитие гиперпластических процессов в молочных железах наблюдается в 2 раза чаще по сравнению с эндометрием. Наряду с этим при олигоменорее гиперплазия эндометрия встречается в 3 раза реже, чем при дисфункциональных маточных кровотечениях, при почти одинаковой частоте вовлечения в патологический процесс молочных желез.
При вторичной аменорее дисгормональные заболевания их обнаруживаются почти у половины больных; при этом в эндометрии, как правило, наблюдаются атрофические процессы.
Изучение результатов гистологического исследования эндометрия показало, что у 191 из 307 больных (62,2%) с нарушением менструального цикла наблюдаются гиперпластические процессы различной степени выраженности; при этом на долю атипической гиперплазии и аденоматоза в структуре гиперпластических процессов приходится 16,2%.
Эндометрий в состоянии атрофии и дисплазии обнаруживается у 25,4% больных. У 12,4% больных гистологическое строение его при исследовании в предполагаемой второй фазе менструального цикла указывало на наличие фазы пролиферации, неполноценной секреции и секреции. Сравнительное изучение состояния эндометрия в зависимости от характера нарушения менструального цикла показало, что при дисфункциональных маточных кровотечениях гиперпластические процессы развиваются в 94,5%, а при олигоменорее — в 27,9% случаев.
Частота развития гиперпластических процессов в эндометрии у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями практически не зависит от продолжительности заболевания. Вместе с тем изучение характера патологических изменений в эндометрии в зависимости от продолжительности нарушения менструальной функции указывает на тенденцию к перераспределению отдельных форм гиперплазии в сторону возрастания предраковых изменений при продолжительности заболевания свыше 5 лет.
Так, например, при средней продолжительности заболевания 3—5 лет атипическая и аденоматозная гиперплазия наблюдается у 8,5% больных, в то время как при большей его длительности эта патология выявляется в 2 раза чаще.
У больных с олигоменореей нами обнаружено возрастание частоты гиперплазии и интенсивности патологических изменений эндометрия с увеличением (продолжительности заболевания. Предраковые изменения в виде атипической и аденоматозной гиперплазии встречаются лишь у больных с расстройством меттструальной функции свыше 10 лет.
Дифференцированный анализ частоты сочетанных форм поражения органов-мишеней у больных с нарушением менструального цикла выявил, что в 52% они наблюдаются у женщин с дисфункциональными маточными кровотечениями. Аналогичные показатели у больных с олигоменореей и вторичной аменореей составили 35,5% и 5,7%.
Большой интерес представляют данные о возрастании изолированных поражений молочных желез по мере снижения гиперпластических процессов в эндометрии при олигоменорее. Очевидно, это связано с различной чувствительностью рецепторов, гормонально-зависимых органов.
