История гистероскопии. Этапы развития гистероскопии
Настойчивое желание ученых восемнадцатого столетия исследовать внутренние полости человеческого организма послужило импульсом для развития гистероскопии, история которой продолжается на протяжении почти двух столетий.
Родоначальником гистероскопии считается немецкий ученый, итальянец по происхождению, Philipp Bozzini (1773-1809). Карьера Bozzini представляла тернистый путь - профессиональные и гражданские преследования, отсутствие германского гражданства и лицензии на врачебную деятельность. Тем не менее, Bozzini покровительствовали достаточно влиятельные люди (известный хирург Soemmering, редактор популярного медицинского журнала Hufelard и, наконец, герцог Karl, брат австрийского императора Franz I), которые в конечном итоге содействовали продвижению Bozzini.
P. Bozzini принадлежат два изобретения: 1) набор зажимов для вправления выпавшей пуповины плода и 2) устройство для осмотра внутренних полостей организма человека. «Прародитель» современного эндоскопа был выполнен в виде полой металлической трубки, в центре которой размещалась восковая свеча, зафиксированная пружиной. Прибор имел три отверстия (канала), два из которых (верхние малые), разделенные перегородкой, располагались на одной стороне и одно (нижнее большое) - на противоположной. Пламя свечи, установленной в большом канале, освещало один из малых каналов (проводник света), а другой канал служил для осмотра исследуемых полостей. P.Bozzini описал свое детище как «фонарь в форме вазы, сделанный из олова и покрытый кожей».
Отец Bozzini, выходец из знатной итальянской семьи, вынуждено покинул Италию в 1760 г. и обосновался в Германии. В 1773 г., 25 мая, в Мейнце-на-Рейне рождается Philipp. Однако только после женитьбы на жительнице Франкфурта Philipp Bozzini получает немецкое гражданство и лицензию на врачевание. Причем в последнем ему во многом способствовал герцог Karl, с которым Philipp сблизился во время войны Коалиции при прохождении службы войсковым врачом. Иронией судьбы, именно покровительство герцога, воодушевленного вдохновением Bozzini, сыграло злую шутку с изобретением первого эндоскопа. История его развития связана с появлением в одной из немецких газет (7 февраля 1805 г.) короткого сообщения, в котором приводилось описание инструмента, позволяющего осмотреть внутренние полости человеческого тела. Первоначально идея Bozzini была воспринята с большим энтузиазмом, особенно после того, как с согласия ее автора группа врачей акушеров-гинекологов применила инструмент Bozzini в практике.
Спустя четыре месяца (8 июня 1805 г.) Bozzini направил герцогу послание с подробным описанием своего изобретения и материалом, подготовленным для публикации в медицинском журнале, редактируемом Hufelard. В то время герцог Karl курировал военное медицинское обслуживание, включая госпитали и Венскую Академию Josephs - ведущее учреждение военной медицины того периода. Однако Академии Josephs противостояло консервативное по взглядам Венское Медицинское Общество, специалисты которого оценили изобретение Bozzini как «простую игрушку», наложив запрет на использование его в практике.
Тем не менее, герцог, оценив возможности инструмента в диагностике камней мочевого пузыря, ходатайствует перед венценосным братом о награждении Bozzini золотой медалью. Однако влияние личного врача императора, приверженца консервативных воззрений, оказалось выше и изобретение Bozzini «пало жертвой в борьбе между консерватизмом и либерализмом».
Спустя три года Bozzini умер от тифа, не успев претворить в жизнь свою идею. Потребовалось несколько десятилетий для признания гистероскопии широкой медицинской общественностью: в 1869 г. Раntaleoni с помощью модифицированного цистоскопа Desorтеаих (прямой узкий зонд, просвет которого освещался свечой или керосиновой лампой) произвел исследование 60-летней женщине по поводу непрекращающегося маточного кровотечения и обнаружил неравномерно утолщенную слизистую с множественными полиповидными разрастаниями.
В последующие десять лет врачи Франции активно пропагандируют гистероскопию. Однако несмотря на широкое применение метода, остаются два фактора, препятствующие полноценному развитию гистероскопии: 1) несовершенность оптической системы эндоскопа и 2) отсутствие методики удаления крови из полости матки. Таким образом, на этапе становления гистероскопии адекватная визуализация эндометрия и стенок полости матки представляла значительные сложности.
