Этапы развития гистероскопии. Развитие резектоскопии
История становления и развития гистероскопии (до 1980 г.) занимает 175-летний период. Кратко ее основные этапы можно представить следующим образом:
1805 г. - P.Bozzini первым претворил в жизнь идею осмотра внутренних полостей организма человека с помощью специального инструмента;
1877 г. - M.Nitze изобрел цистоскоп - прототип современных гистероскопов;
1914 г. - A.Heineberg впервые использовал промывную систему для удаления крови из полости матки, принципы которой используются до настоящего времени;
1925 г. - J.C.Rubin применил углекислый газ в качестве среды растяжения полости матки, выдвинул идею о возможности введения через дополнительный канал гистероскопа режущего инструмента, а также доказал целесообразность предварительного введения обтуратора;
1927 г. - F.Mikulicz-Radecki et A.Freund первыми выполнили биопсию эндометрия под контролем гистероскопии;
1934 г. - C.Schroeder модернизировал оптическую систему гистероскопа, переместив линзу телескопа из латеральной позиции во фронтальную;
1965 г. - J. Vulmiere et al. создали фиброволоконную оптику;
1965 г. - V.Marleschki предложил контактную гистероскопию;
1970 г. - K.Edstrom et I.Fern-strom применили в качестве среды растяжения высокомолекулярный раствор декстрана;
1980 г. - J.Hamou разработал микрогистероскоп.
Развитие резектоскопии
Можно выделить несколько причин, обосновывающих актуальность изучения истории развития резектоскопии. Во-первых, в современной медицине резектоскопия один из наиболее частых типов хирургического вмешательства (согласно данным статистических исследований, в 1989 г. выполнено более чем 400 000 трансуретральных резекций простаты).
Во-вторых, становление резектоскопии сопровождалось преодолением скептицизма противников всего нового и неуверенности «сомневающихся» т.е. «традиционных» препятствий, возникающих на пути прогресса, в том числе и в хирургии. В-третьих, известный афоризм «все новое - хорошо забытое старое» свидетельствует о необходимости детального изучения истории развиваемого предмета.
Безусловно, как и любой другой метод современной медицины, резектоскопия является детищем большого числа исследователей, каждый из которых внес свою лепту в развитие одного из прогрессивных направлений эндохирургии. «Прародителем» резектоскопии совершенно справедливо считается Bottini, который в 1877 г. описал сконструированный им резец для электрокаутеризации. Резец Bottini представлял собой платиновое лезвие, соединенное с помощью изолированных проводов с электрогенератором. Вместе с тем, инструмент Bottini не был приспособлен для визуального наблюдения за ходом операции.
Freudenberg et al. предприняли попытку усовершенствовать аппарат Bottini, однако она оказалась безуспешной.
В 1926 г. Maximilian Stern опубликовал статью, описывающую его изобретение для трансуретральной резекции простаты. Инструмент Stern имел форму обруча, наружная поверхность которого, выполненная из вольфрама в виде кольца диаметром около 0.5 см, осуществляла функцию резца. Вольфрамовая петля размещалась в дистальном отделе оптической системы телескопа таким образом, чтобы ее поступательные движения, рассекающие ткань, находились под постоянным визуальным контролем. Stem первым употребил термин «резектоскоп».
