Определение. Врожденные доброкачественные меланоцитарные невусы размерами до 1,5 см.
Элементы сыпи. Пятно или приподнятая над кожей бляшка, иногда с грубыми терминальными волосами на поверхности. Форма невуса может быть округлой или овальной, границы — четкие или размытые. Поверхность невуса может быть гладкой или морщинистой, бугристой, складчатой, дольчатой.
Цвет. Светло- или темно-коричневый. Крайне редко вокруг мелких врожденных невоклеточных невусов отмечается депигментированный ободок, как при галоневусе. Но при последнем центральный пигментированный элемент имеет размеры около 5—6 мм.
Локализация. Любая.
Дифференцируют по клиническим признакам с приобретенными и диспластическими невусами. Последние очень похожи на мелкие врожденные невоклеточные невусы, но при постановке диагноза имеет большое значение возраст, в котором появилось образование.
Течение и прогноз мелких врожденных невомеланоцитарных невусов. Невусы таких размеров в течение жизни мало изменяются. Риск развития меланомы до наступления половой зрелости практически отсутствует, а в дальнейшей жизни он составляет, по одним данным, менее 1%, по другим — 1—5%. Достоверной информацией о наличии злокачественного преобразования пигментной опухоли, существующей с рождения, является совокупность анамнестических и патоморфологических данных.
Из врожденных невусов размером до 1,5 см меланомы кожи развиваются в 14,9% (из них 8,1% с гистологическим подтверждением трансформации), из врожденных невусов размером до 3 см — в 21,6% случаев. Однако в последнем случае размеры невусов были равны или менее 3 см в наибольшем измерении.
Этими же авторами определено, что трансформация небольших врожденных невусов в меланому возможна в возрасте 20—79 лет с одинаковой частотой (20—39 лет — 29,5%, 40-59 лет - 38,6%, 60-79 лет - 29,5%), а у пациентов моложе 20 лет злокачественного перерождения невусов не отмечалось. Меланома кожи из небольших врожденных невусов чаще выявлялась на туловище — 59,1%, реже на нижних конечностях — 22,7%, на голове и шее — 9,1%, на верхних конечностях — 9,1%.
Лечение мелких врожденных невомеланоцитарных невусов. Наблюдение. Целесообразно удалять невус, если он выглядит или ведет себя необычно.
а - Два рядом расположенных мелких врожденных невуса.
б - Мелкий врожденный невус у 40-летней женщины.
в - Мелкие врожденные невоклеточные невусы, окруженные депигментированным ободком, у пациента 19 лет.
г - Мелкий врожденный невус.
