а) Роль ультразвукового исследования в косметологии и пластической хирургии. Особенности ряда анатомических структур лица в значительной мере определяют технику выполнения ряда терапевтических и хирургических процедур. Например, неправильный выбор места для инъекции ботулотоксина А грозит таким осложнением, как птоз. Еще пример: случайное введение филлера в сосуды межбровной области или носогубной складки чревато некрозом кожи и слепотой.

К счастью, несмотря на рост числа проводимых в мире эстетических процедур, крайне серьезные осложнения встречаются нечасто; большинство нарушений носят временный характер и поддаются коррекции. Предотвращение и/или своевременное выявление этих неприятных, а иногда и трагичных побочных эффектов требует от врача точных знаний анатомии этих структур.

УЗИ позволяет определить локализацию и толщину мышц, артерий, вен и желез, а также выявить анатомические варианты. Метод обеспечивает неинвазивную визуализацию век, носа и губ и позволяет обнаруживать наличие и локализацию инородных объектов, в том числе интрадермальных наполнителей (филлеров).

б) Основные анатомические слои лица. Ткани лица делятся на несколько слоев:

1. Кожа: эпидермис, дерма и гиподерма (или ПЖК). Последняя образует поверхностные жировые пакеты лица

2. Поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) представляет собой сеть из соединительной ткани, включающую фиброзные и эластичные элементы, которая залегает между кожей и мышцами

3. Мышцы

4. Кости

Между этими слоями находятся глубокие жировые пакеты, артерии, вены, нервы, железы и хрящи. На рисунках 1-10 изображены и описаны соответствующие анатомические структуры лица. Биологическое старение меняет структуру анатомических слоев лица, что приводит к появлению и углублению борозд и морщин (рис. 11).

в) Мимические мышцы. Большая часть косметических процедур направлена на коррекцию мимических мышц лица. К ним относятся группы мышц, окружающих основные отверстия, такие как глазница и ротовая щель. Интересно, что некоторые из этих мышц, такие как скуловые мышцы или мышцы смеха (m. risorius), могут быть тонкими, но содержать много фиброзных участков.

Другие, такие как круговая мышца глаза, слабо связаны с фиброзно-жировой подкожной тканью или сходятся в одной точке, такой как проекция угла рта (modiolus), находящийся в области пересечения мышц области рта и щек. Эти мышцы действуют как агонисты и антагонисты и служат для выражения эмоций; в основном они иннервируются ветвями лицевого нерва. Косметические процедуры, такие как инъекции ботулотоксина, уменьшают силу мышц, формирующих нежелательные складки или морщины.

Лицевые мышцы схематично отображены на рисунке 2. В таблице 1 указаны начало, место прикрепления и основные функции мышц лица, а также характер морщин, возникающих в результате их сокращения.

г) Основные сосуды лица. Ряд сосудов расположены в опасных для косметических и пластических процедур зонах. Наибольшее значение имеют лицевая артерия и ее ветви, такие как угловые и губные артерии. Сведения о расположении главных сосудов лица и некоторых анатомических вариантах лицевых и губных артерий приведены на рисунках 4-6.

д) Анатомия век и периорбитальной области. На веках и в периорбитальной области выполняется ряд косметических процедур и хирургических вмешательств, требующих четких знаний регионарной анатомии. На рисунках 7-10 отображено анатомическое строение этих областей.

е) Ультразвуковое исследование лица. УЗИ структур лица имеет важное значение для оценки регионарной анатомии, выявления анатомических аномалий или дистрофии отдельных компонентов, формирующих слои лица. Кроме того, метод УЗИ позволил изучить изменения, происходящие при параличе лицевого нерва. УЗИ помогает оценить функции жевательной мышцы при бруксизме и степень влияния на форму нижней части лица. Эти УЗ-данные позволяют точнее планировать косметическую или хирургическую коррекцию этой области.

На рисунках 12-30 представлены фотографии пациента и соответствующие им УЗ-изображения. На фотографиях также представлены оптимальные положения датчика, позволяющие быстрее идентифицировать нужные структуры. Идентифицировав нужные структуры, датчик поворачивают вдоль оси на 90° и продолжают исследование в перпендикулярной плоскости.

- Также рекомендуем "УЗИ фотостарения кожи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.05.2023