II. Приобретенная.
а) Инфильтративные процессы:
Амилоидоз
Микседема
Гранулематозное воспаление
б) Акромегалия
в) Ангиоотек
г) Опухоли
Гемангиома с поражением языка и частичной обструкцией дыхательных путей.
Транзиторная отечность языка возникает вследствие анафилаксии, дефицита С1-эстеразы (приобретенного или наследственного), реакций на укус насекомых, а также системных заболеваний, ассоциирующихся с генерализованным отеком, таких как почечная, печеночная или сердечная недостаточность. Случайные травмы (например, ожоги, тупая травма) и абсцессы могут привести к асимметричному болезненному увеличению языка.
Стойкая макроглоссия может быть связана с опухолями, метаболическими заболеваниями и эндокринологическими патологиями. Глубокие гемангиомы - причина резкого увеличения языка, которое может мешать приему пищи и глотанию и вызвать частичную или полную обструкцию дыхательных путей. Изменения поверхности языка, вызванные поверхностным компонентом гемангиомы, могут дать ключ к диагнозу. Ранняя идентификация и лечение могут спасти жизнь в случае быстрого прогрессирования заболевания.
В отличие от гемангиом, которые медленно регрессируют после 12-месячного возраста, венозные и лимфатические мальформации персистируют неопределенно долго, а возрастающая эктазия может вызвать постепенное прогрессирование симптомов.
Полость рта - распространенная локализация лимфангиом, которые чаще всего поражают язык. Кроме того, сосудистые мальформации являются самой распространенной причиной макроглоссии в детстве. Лимфатические мальформации могут также поражать губы, слизистую оболочку щек и нёбо. Глубокие или питающие лимфатические сосуды, расположенные под углом к нижней челюсти, способны вызвать персистирующий односторонний отек лица. Большинство очагов одиночные, без четких границ и содержат глубокий компонент.
Лимфангиомы менее 1 см в диаметре наблюдаются вдоль альвеолярного гребня у 4% младенцев афроамериканского происхождения. У девочек они встречаются в 2 раза чаще, чем у мальчиков, и часто бывают двусторонними. Эти небольшие лимфангиомы обычно разрешаются без терапии в течение нескольких месяцев.
Сосудистые мальформации то уменьшаются, то увеличиваются в размерах, особенно после случайной травмы. Бессимптомные очаги требуют клинического наблюдения, а также исследования методом МРТ. Однако рецидивы случаются часто.
Макроглоссия может также отмечаться при заболеваниях, приводящих к патологическому отложению различных соединений, в том числе склередеме, амилоидозе, липоидном протеинозе и лизосомной болезни накопления, которые редко встречаются у детей. К синдромам врожденных мальформации с макроглоссией относятся трисомия 21, синдром Уинчестера, ангидротическая эктодермальная дисплазия, синдром Цельвегера и синдром Беквита-Видемана. Увеличение языка наблюдается также при эндокринологических нарушениях, таких как акромегалия и гипотиреоидизм, и хронических воспалительных заболеваниях, таких как хейлит.
Лимфангиома:
а - массивный очаг на языке связан с кистозной гигромой в шее этого новорожденного.
б - поверхностная лимфангиома в задней части языка медленно увеличивалась у этого 10-летнего мальчика
в - у малыша едва заметная бессимптомная лимфангиома покрывает дорсальную поверхность языка.
