Географический язык (мигрирующая эритема) у ребенка
Мигрирующая эритема («географический» язык) - распространенный патологический очаг на языке, который часто обнаруживают при рутинном осмотре полости рта. Он встречается у 1-2% подростков и молодых взрослых, у девочек чаще, чем у мальчиков, и типично появляется в детстве. Протекает обычно бессимптомно, но иногда сопровождается болевыми ощущениями, особенно при приеме кислой и острой пищи.
Хотя чаще всего поражается язык, очаги могут появляться и на других участках, в том числе на слизистой щек и губ и на мягком нёбе.
«Географическая» картина языка вызвана атрофией нитевидных сосочков, при этом непораженные грибовидные сосочки выглядят как красные точки. Белесые и утолщенные края очагов слегка приподняты. В типичных случаях появляется несколько пятен диаметром 0,5-1 см на краю спинки языка. В течение 3-5 дней пятна распространяются, их количество растет, и образуются многочисленные серпигинозные, кольцевидные, сливающиеся пятнистые бляшки, создающие картину «географической карты». Очаги персистируют в течение 10-14 дней и периодически рецидивируют годами, хотя с возрастом частота рецидивов уменьшается.
Хотя обычно появляются только бляшки, «географический» язык может сочетаться с трещинами на языке, псориазом и атопическим дерматитом. Гистологическая картина напоминает псориаз по наличию акантоза, гиперкератоза, атрофии в центре и нейтрофильного инфильтрата в собственно слизистой оболочке и эпителии слизистой.
Кроме того, «географический» язык также иногда наблюдается совместно с кольцевидным баланитом, что является характерным для синдрома Рейтера.
Терапия обычно не требуется, хотя некоторые пациенты испытывают легкое жжение при приеме кислой или острой пищи. В редких случаях тяжелых симптомов временное облегчение дает применение местных анестетиков.
«Географический» язык. Атрофические пятна у (а) 6-летней девочки и (б) у 3-летнего малыша.
