Серия фотографий №10: экстремальные случаи из практики подолога
Перфорирующая язва (malum perforans) под омозолелостью в апикальном отделе третьего пальца стопы у пациентки с сахарным диабетом.
После удаления омозолелости в апикальной части пальца.
Большой палец правой стопы. Пациент страдает сахарным диабетом и ОБПА IV стадии (нарушение кровообращения) нижних конечностей.
Область первого сустава большого пальца у пациентки с сахарным диабетом.
Выраженная форма изменений на плюсне, с мацерированным раневым краем, на подошве передней части стопы (плантарно).
Разрушение матрицы. Для лечения вросшего ногтя в лечебном деле используются различные оперативные методы. В подологии успешно зарекомендовала себя терапия с использованием скоб для коррекции ногтя. До сих пор выполнялось разрушение матрицы ногтя фенолом для уничтожения его корня.
В Германии такое использование фенола не лицензировано (не имеет официального допуска); соответственно, он используется вне зарегистрированных показаний (off label use). На фотографии представлен результат тотального разрушения ногтевого ложа фенолом.
Мацерация. Контактное повреждение поверхностного слоя кожи (эпидермиса) вследствие продолжительного воздействия влаги (например, пота, раневого отделяемого.
Микроэмболия на большом пальце руки. Эмболия представляет собой частичную или полную закупорку кровеносного сосуда, зачастую тромбом, но также и различными веществами. К ним относятся и вещества, вырабатываемые телом, и инородные: капли жира, пузырьки воздуха и пр.
Синдром Леддерхозе (болезнь Леддерхозе, Morbus Ledderhose). Доброкачественное заболевание соединительной ткани стоп (подошвенного апоневроза), относится к группе фиброматозов.
Микоз, межпальцевый. Выраженный, между первым и вторым пальцами, с мацерацией (размягчением кожи) и признаками воспаления.
Невус (родимое пятно, naevus). Очерченная доброкачественная деформация кожи или слизистых оболочек. Невусы в основном представляют собой участки кожи коричневатой окраски (пигментированные невусы). Они могут вызывать беспокойство у пациентов из-за темной окраски, их также путают с меланомами (раком кожи).
На фотографии представлен пациент, у которого невус наблюдается с детства. Это верный признак того, что он не является злокачественной меланомой. Такой невус требует специальных исследований только тогда, когда в нем появятся какие-либо изменения.
Ноготь, синий. Антисептик синего цвета, возможно перманганат калия (чаще всего) фиолетовый.
Ноготь, расщепленный. Ноготь большого пальца левой стопы, расщепление до проксимального валика (почти до корня ногтя) возникло вследствие самостоятельной обработки. Пациентка пыталась срезать медиальный угол ногтя.
Ноготь, зеленый. Пациент заказал мазь от боли в суставах. С его слов, мазь с таким составом используется в лечении лошадей.
Ноготь, длинный. На фотографии представлен чрезмерно длинный ноготь. Аналогичное состояние - на второй стопе. Ногти на третьем и четвертом пальцах отклоняются в медиальном направлении; вероятно, это вызвано формой обуви. Ноготь на большом пальце деформирован до закрученного состояния (unguis convolutus). Такие ногти часто скалываются при попытке их срезать. В таких ногтях с использованием фиссурной фрезы или керамического камня высверливается борозда: либо до полного отделения требуемого участка, (либо в качестве) направляющей.
Аплазия ногтя. Ногтевая пластина отсутствует или сохранена рудиментарно (не полностью сформирована). Встречается в сочетании с другими (кожными) заболеваниями.
Разрушение ногтевого ложа. Состояние после возможного удаления ногтевого ложа с неправильно удаленной ногтевой матрицей в области прежнего медиального валика ногтя.
Травма ногтевого ложа. Потеря ногтевой пластины вследствие травмы с вовлечением корня ногтя и ногтевого ложа. В таких случаях ногтевая пластина зачастую отрастает с измененной формой.
Ногтевой дизайн. После установки скобы для коррекции ногтя или после обработки стопы на ногтевую пластину могут быть наклеены элементы подготовленного ногтевого дизайна. В этом случае дети скорее будут готовы согласиться на скобу. На фотографии представлена пластиковая пленка с наклеенными стразами. Есть такие же пленки с пестрыми орнаментами и картинками.
Дистрофия ногтя. Неправильный рост ногтя или его атрофия. Здесь - у молодого мужчины, развилась дистрофия без видимой причины.
