Псориаз под маской пеленочного дерматита у новорожденного
Псориаз иногда начинается в форме персистирующего пеленочного дерматита, в таких случаях может быть значительное совпадение клинической картины с таковой себорейного дерматита.
Хотя очаги иногда распространяются на туловище и конечности, высыпания могут в течение месяцев персистировать только в зоне подгузников. Элементы высыпаний типично ярокрасные, шелушащиеся и четко ограничены по линии подгузников.
Хотя топическое применение кортикостероидных препаратов (КСП) приводит к временному улучшению (крем Локоид [Астеллас] может способствовать уменьшению воспалительных проявлений), очаги персистируют или рецидивируют в течение месяцев, и иногда необходимо кратковременное применение топических кортикостероидных препаратов (КСП) средней силы действия или сильных.
Топические ингибиторы кальциневрина, применяющиеся при атопическом дерматите, пимекролимус (Элидел) и такролимус (Протопик), помогают в терапии псориаза на чувствительных участках, таких как область подгузников.
Высыпания могут быть бессимптомными, и дети чувствуют себя хорошо. Биопсия кожи - единственный способ подтвердить диагноз, хотя при назначении терапии в большинстве случаев руководствуются клинической картиной.
Псориаз.
Клиническая картина пеленочного дерматита не улучшилась в ответ на рутинную топическую терапию.
а - сливающиеся ярко-красные и розовые бляшки в области подгузников характерны для псориаза;
для контроля высыпаний потребовались короткие курсы топических кортикостероидных препаратов (КСП) средней силы действия и сильных.
б - у некоторых детей с псориазом появляются толстые диссеминированные бляшки.