Методика инъекции нейротоксинов для подтяжки латеральной части брови
а) Показания. Гиперактивность латерального участка круговой мышцы глаза может привести к птозу латеральной области бровей. Вертикально и диагонально направленные мышечные волокна при активации или при исходном напряжении мышцы в состоянии покоя тянут вниз хвостовую часть брови и противодействуют поднимающему действию лобной мышцы.
б) Анатомические особенности. Круговая мышца глаза является сильным депрессором брови. У большинства пациентов верхнелатеральная часть круговой мышцы расположена на уровне латеральных волосков брови или сразу под ними.
Предлагаемые схемы инъекций BoNTA в латеральный участок круговой мышцы глаза могут привести к подъему латерального участка брови.
в) Техника инъекций. Наилучший эффект достигается, когда свободной рукой приподнимают бровь и выполняют инъекцию примерно на 1 см выше края глазницы. Можно применять местную анестезию и прикладывать лед, хотя в большинстве случаев ни в том, ни в другом мероприятии нет необходимости.
BoNTA вводят в мышцу в двух или трех местах вдоль латерального участка брови по 2-3 единицы Ботокса в каждую точку, всего 4-6 единиц Ботокса на каждую сторону.
г) Предостережения. В этой области существует риск образования гематом. В периорбитальной области много поверхностных венозных структур, как просвечивающих сквозь поверхность кожи, так и незаметных. Образование гематом можно свести к минимуму, если производить инъекции в поверхностный слой подкожной ткани.
д) Рекомендации после инъекций. Плотно прижимайте место инъекции во избежание кровотечения. Образование гематом в этой области не только возможно, но и более вероятно, чем во многих других участках.
е) Риски. Риски незначительные, если действие BoNTA не распространяется на мышцу, поднимающую верхнее веко.
ж) Важные детали:
• Не у всех пациентов удается достигнуть значительного подъема брови.
• Поскольку подъем брови возникает в результате подтягивания брови вверх лобной мышцей, одновременное выполнение инъекции в латеральный участок фронтальной мышцы и латеральные участки круговой мышцы глаза сведет на нет подъем брови вверх на этом участке.
з) Список использованной литературы:
Ahn MS, Catten М, Maas CS. Temporal brow lift using botulinum toxin A. Plast Reconstr Surg. 2000; 105(3): 1129-1135, discussion 1136-1139.
Chen AN, Frankel AS. Altering brow contour with botulinum toxin. Facial Plast Surg Clin North Am. 2003; 11(4):457-464.
Maas CS, Kim EJ. Temporal brow lift using botulinum toxin A: an update. Plast Reconstr Surg. 2003; 112(5) Suppl: 109S-112S, discussion 113S-114S.