Определение. Данный меланоз развивается в результате воздействия УФО на кожу, сенсибилизированную фотодинамическими субстанциями акридинового и антраценового ряда (при работе с каменноугольным дегтем, смолами, смазочными маслами, нефтью и другими агрессивными веществами).
Этиология и патогенез дегтярного меланоза. Кожу фотосенсибилизируют антрацен, акридин, фенантрен и другие вещества, которые содержатся в каменноугольном дегте и смоле. Меланоз наступает не только при прямом воздействии соответствующих веществ на кожу, но и при проникании их в организм путем проглатывания пылевых частиц и вдыхания паров.
В связи с этим можно предположить, что меланоз развивается не столько в результате прямого действия на кожу упомянутых профессиональных факторов, сколько в результате повышения светочувствительности кожи. Накопление меланина происходит в базальном слое эпидермиса и в дерме. Описаны случаи фотодерматозов и у электросварщиков, работающих в условиях действия света, богатого ультрафиолетовыми лучами (вольтова дуга при силе тока от 150 до 300 А).
Ввиду того что в некоторых из этих случаев у больных одновременно наблюдается порфиринурия, возможно, что и эти меланозы объясняются активацией кожи к свету. С другой стороны, у некоторых электросварщиков наблюдается фотодерматоз без наличия порфиринурии.
Элементы сыпи. На грязно-коричневом фоне определяются в большом количестве комедоноподобные черные пробки, которые закупоривают фолликулы. В дальнейшем эти образования превращаются в фолликулиты и акне. В более крупных элементах образуются пустулы. Наряду с этим бывают псориазоподобные и бородавчатые высыпания. Чаще и резче эти изменения кожи выражены на разгибательных поверхностях предплечий, на тыле кистей и основных фаланг пальцев рук.
Нередко они наблюдаются на шее, бедрах и туловище. Одновременно отмечается гиперпигментация кожи лица, шеи и тыльной поверхности кистей, которой всегда предшествуют воспалительные явления (преимущественно весной и летом) в виде отека, гиперемии и везикуляции, сопровождающихся зудом.
Течение и прогноз дегтярного меланоза. При устранении профессиональных вредностей эти изменения медленно регрессируют, оставляя пигментацию и иногда небольшие фолликулярные рубчики.
Лечение. Рабочих на этих производствах необходимо снабжать спецодеждой, проводить эффективную вентиляцию. Рабочие должны соблюдать правила личной гигиены (ежедневное мытье всего тела).
