Синонимы: дерматит в форме брелка, дерматит парфюмерный.
Определение. Фотоконтактный дерматит, возникающий после применения парфюмерных средств, как правило, обусловленный повышенной чувствительностью организма к некоторым веществам.
Историческая справка. Данный дерматит получил свое название потому, что в первых публикациях при клиническом описании имел форму брелка или подвески (пигментированная вертикальная полоса на лице, расширяющаяся книзу).
Этиология и патогенез. Дерматит развивается у лиц, которые продолжительно пользовались косметическими средствами (одеколоном, духами и туалетной водой), вследствие чего у них произошло накопление в коже псораленоподобных веществ.
После длительного воздействия солнечного или длинноволнового УФО на данные участки кожи сначала возникает гиперемия, а затем гиперпигментация. Появление гиперпигментации обусловлено увеличением количества функционально активных меланоцитов в зоне аппликации псораленов и воздействия УФЛ. Эти клетки имеют множественные отростки и большую ДОФА-позитивность.
Развитию дерматита способствует наличие гипергидроза. По-видимому, фотосенсибилизатором является фурокумарин, содержащийся в эфирных маслах (например, в бергамотовом масле), которые используются в парфюмерной продукции. Установлено, что помимо бергамота парфюмерный дерматит могут вызывать вещества, получаемые из жасмина и апельсина.
Элементы сыпи. В месте контакта кожи с фоточувствительным веществом возникает эритема, пузырь, а после разрешения формируется интенсивная гиперпигментация. Косметические средства, содержащие бергамот, как правило, вызывают гиперпигментацию кожи без предшествующей эритемы, зуда и тяжелой фототоксической реакции.
Эта реакция представлена коричневыми пигментными пятнами, часто имеющими неровные края или полосовидную форму. Высыпания не шелушатся, могут сопровождаться зудом.
Локализация. У женщин — преимущественно в области шеи и спины, у мужчин — на лице и конечностях.
Течение и прогноз. Дерматит держится несколько недель и вызывает косметические проблемы у пациентов.
Лечение. Устранить контакт с токсическим фактором. При появлении признаков дерматита используются нераздражающие мази и кремы по уходу за кожей, не содержащие парфюмерные средства. Можно провести короткий курс наружной терапии глюкокортикоидами. При появлении стойкой гиперпигментации после исчезновения воспалительных явлений можно рекомендовать химический пилинг.
Применяются средства, назначаемые для обесцвечивания кожи, например пергидроль. Избегать УФО.
Брелок-дерматит у пациентки 19 лет.
Слабопигментированное образование возникло в летний период 9 месяцев назад после применения новых духов.
