Гиперпигментации (меланозы) после неостровоспалительных дерматозов
Данные гиперпигментации кожи возникают после разрешения морфологических элементов красного плоского лишая, ограниченного нейродермита, узловатой почесухи, склеродермии, псориаза.
После разрешения лихеноидных папул остаются желтоватые, коричневатые или шоколадного цвета пятнышки. Отличительной особенностью поствоспалительной меланодермии при красном плоском лишае является ее мозаичный характер, когда очажки пигментации перемежаются с папулами.
Кроме того, выделяют отдельную пигментную форму красного плоского лишая, при которой гиперпигментация кожи столь интенсивна, что на ее фоне типичные лихеноидные папулы становятся почти незаметными.
При ограниченном нейродермите меланодермия входит в состав трех обязательных симптомов очага поражения в качестве гиперпигментированной наружной зоны, которая окружает очаг в виде кольца с нечеткими границами.
При узловатой почесухе гиперпигментация может возникнуть только вокруг рубцов, оставшихся на месте характерных узловатых элементов.
Гиперпигментация в виде сплошных, сетчатых или точечных пятен наблюдается в качестве одного из вторичных симптомов почти всех разновидностей склеродермии — бляшечной, полосовидной, поверхностной, атрофодермии Пазини—Пьерини и других формах.
В двух первых случаях она возникает по всей поверхности очага поражения на последней стадии патологического процесса в коже, предшествуя атрофии, и является одним из признаков клинического улучшения болезни. При атрофодермии Пазини—Пьерини нередко кроме очагового усиления меланогенеза и легкой атрофии никаких других проявлений, характерных для склеродермии, вообще не отмечают.
Недаром эту клиническую разновидность иногда так и называют «пигментной формой бляшечной склеродермии».
Как известно, псориатические очаги поражения могут разрешаться гиперпигментацией. Это происходит, как правило, у пациентов со смуглой окраской кожи и при использовании в лечении УФО.
а - Поствоспалительная гиперпигментация в подмышечной складке у той же пациентки.
б - Поствоспалительная гиперпигментация в поясничной области при разрешении красного плоского лишая у пациентки 53 лет.
У нее 6 месяцев назад появились распространенные сильно зудящие высыпания с преимущественной локализацией в области подмышечных и паховых складок, поясницы.
Вначале пятна и папулы имели красно-малиновую окраску, а месяц назад в очагах появилась выраженная пигментация.
