Различия формы лица и стандартов красоты у азиатов
Перед любым введением БоНТ необходимо провести тщательную оценку и обследование, поскольку особенности строения и формы лица и требования пациентов значительно отличаются. Следует выбирать дозы и точки инъекции, основываясь на анатомических индивидуальных особенностях мимических мышц и характере их активности, а также соответствии предполагаемого результата эстетическим потребностям пациента и его внешности в целом.
Из-за выраженных этнических особенностей применение БоНТ-А у азиатов имеет свои особенности. Однако большинство публикаций посвящено исключительно пациентам-европейцам. В этой главе рассматриваются этнические различия между азиатами и европейцами в отношении анатомии, выбора доз и точек инъекций, показаний к введению БоНТ-А и эстетических потребностей и предлагаются практические рекомендации по применению БоНТ-А у азиатских пациентов. В то же время Азия - огромный континент, и его население неоднородно.
Эта статья на сайте посвящена характерным чертам жителей Восточной и Юго-Восточной Азии и не касается этнических особенностей индийцев и арабов, которых часто также относят к азиатам из-за географического положения стран.
По сравнению с европейцами у азиатов относительно широкие, круглые, уплощенные, менее рельефные и более короткие лица. Азиаты считают узкие и рельефные лица более привлекательными и хотят достичь такого «идеала» с помощью БоНТ. Один из типичных примеров -коррекция гипертрофии жевательной мышцы, не популярная в западных странах, хотя впервые именно там она была разработана более 20 лет назад.
Благодаря этой процедуре можно изменить квадратную форму лица, характерную для азиатов, уменьшить его ширину и придать V-образную форму анфас. Такие процедуры с применением БоНТ, как коррекция гипертрофии височной мышцы и увеличения околоушной железы, также очень популярны среди азиатов как способ уменьшить ширину лица.
Рисунок 1. Три типа азиатских лиц. У представителей этнических групп Восточной и Юго-Восточной Азии выделены три типа лиц: северный, промежуточный и южный (слева направо).
Рисунок 2. Смешанные особенности различных типов лица у корейской девушки: выступающая скуловая кость северного типа, округлый овал лица промежуточного типа, широкая глазная щель с супратарзальной складкой и относительно короткий нос, характерные для южного типа.
Инъекция БоНТ-А для увеличения глазной щели - другой типичный пример разницы в подходах, связанной с этническими отличиями азиатов и европейцев. Введение БоНТ-А может уменьшить претарзальный валик, слегка опустить нижний ресничный край и расширить глазную щель. По мнению европейцев, это может увеличить изначально небольшие глаза азиатов. Такая процедура подойдет некоторым народам Юго-Восточной Азии, которые считают красивыми миндалевидные глаза, потому что устранение претарзального валика придает глазам еще более миндалевидную форму.
Однако не следует выполнять эту процедуру жителям Восточной Азии, где претарзальный валик считается одним из признаков женской красоты. Претарзальный валик обычно увеличивается при улыбке за счет сокращения круговой мышцы глаза. Поэтому в Восточной Азии его называют «валиком очарования», так как люди с претарзальным валиком в состоянии покоя выглядят более мягкими и дружелюбными. Другая причина популярности «валика очарования» у жителей Восточной Азии заключается в том, что он зрительно увеличивает глаза, как это происходит после операции по созданию двойного века.
Цель этого вмешательства - создать складку на верхнем веке (т.е. «двойное веко»), лишенном ее изначально. Поэтому врачи даже усиливают азиатам «валик очарования», вводя в него филлеры. Соответственно, таким азиатским пациентам следует избегать инъекций БоНТ-А для расширения глазной щели.
Популярную у европейцев коррекцию формы бровей с помощью БоНТ-А также не рекомендуется выполнять жителям Восточной Азии, особенно корейцам, считающим прямые брови признаком женской красоты. В этой области Азии считается, что высокие изогнутые брови придают лицу суровый вид, и их даже называют «бровями самурая». Высокие брови на широком лице азиата могут выглядеть неестественно. Под влиянием корейской поп-музыки и сериалов у азиатов сформирован определенный «корейский стандарт красоты». Таким образом, азиатам не рекомендуется вводить БоНТ-А для коррекции формы бровей.
а) Три типа лица. В зависимости от этнических групп Восточной и Юго-Восточной Азии можно выделить три типа азиатских лиц - северный, промежуточный и южный (рис. 1). У лица северного типа узкая глазная щель без супратарзальной складки, высокий и длинный нос с узкими крыльями, выпуклая скуловая кость, хорошо развитый нижнечелюстной угол, придающий лицу или челюсти квадратную форму, и относительно светлая кожа. К этническим группам северного типа относятся жители Монголии, Кореи и Северного Китая (рис. 1).
Для лица южного типа характерны широкая глазная щель с супратарзальной складкой, плоский и короткий нос с широкими крыльями, менее выраженные скуловая кость и нижнечелюстной угол, придающий лицу узкую овальную форму, и относительно темная кожа фототипа III—IV по Фитцпатрику. Этнические группы южного типа - представители таких юго-восточных стран, как Филиппины, Таиланд, Индонезия и т.д. Лица промежуточного типа обладают смешанными особенностями северного и южного типов и встречаются в Южном Китае, Гонконге и Тайване.
Конечно, эта классификация не охватывает все народности, а у представителей одной этнической группы могут отмечаться смешанные особенности. Например, у одних корейцев присутствуют типичные черты северного типа, а у других - южного. Кроме того, у жителя одного региона могут сочетаться признаки разных типов (рис. 2). Хотя классификация лиц - хороший ориентир при планировании инъекций БоНТ-А, к выбору стратегии введения БоНТ-А азиатам следует подходить индивидуально, причем исходить не только из типа лица, преобладающего в данной географической области.
б) Анатомические различия азиатов и европейцев. У азиатов, по сравнению с европейцами, мышцы обычно меньше и менее активные. В частности, у азиатов корругатор короче, чем у европейцев. Менее развитые мышцы у азиатов, вероятно, связаны не только с генетическими, но и с культурными различиями в проявлении эмоций. Согласно одной статье об анализе выражений лица с помощью видеосъемки, мимические мышцы верхней трети лица задействованы у азиатов на 30% меньше, чем у европейцев. Кроме того, у азиатов меньше морщин благодаря более толстой дерме и большему количеству более плотного жира. Все это означает, что азиатам следует вводить более низкие дозы БоНТ-А, чем европейцам.
