Методика инъекции нейротоксинов для коррекции валика нижнего века
а) Показания. Гипертрофия круговой мышцы глаза может вызвать набухание нижнего века при улыбках или взглядах в сторону, что, однако, незаметно в состоянии покоя.
б) Анатомические особенности. Круговая мышца глаза окружает глаз и условно делится на три части: претарзальную, пресептальную и глазничную. Гипертрофия претарзального участка мышцы может привести к набуханию нижнего века у пациента в момент улыбки.
в) Техника инъекций. Ботулотоксин (1-2 единицы Ботокса) вводится на линии, проходящей через середину зрачка, на расстоянии примерно 3 мм под линией ресниц. В каждое веко выполняется по одной инъекции. Инъекция выполняется непосредственно под кожу.
BoNTA вводят у линии, проходящей через середину зрачка, в поверхностный слой подкожной ткани для уменьшения выпячивания гипертрофической круговой мышцы глаза.
г) Предостережения. Инъекция в претарзальный участок круговой мышцы глаза приводит к расширению щели между веками. Не проводите инъекции пациентам с дряблыми нижними веками или избыточным обнажением склеры, а также пациентам с синдромом сухого глаза в анамнезе.
д) Рекомендации после инъекций. Нет специфических рекомендаций.
е) Риски. Расширение щели между веками может привести к сухости глаз. Осторожно проводите инъекции пациентам с дряблыми нижними веками или с синдромом сухого глаза. После инъекции возможны гематомы.
ж) Важные детали:
• Проверьте тонус нижнего века перед инъекцией (тест на эластичность тканей нижнего века). Точный диагноз является ключом к успеху у пациентов, которые жалуются на мешки на нижнем веке.
• Пациентам следует объяснить разницу между жировой грыжей нижнего века и гипертрофией круговой мышцы глаза и проводить коррекцию соответственно диагнозу.
• По причине расширенной зоны действия Диспорта для таких инъекций предпочтительнее применять Ботокс.
з) Список использованной литературы:
Carruthers J, Carruthers A. Aesthetic botulinum A toxin in the mid and lower face and neck. Dermatol Surg. 2003; 29(5):468-A76.
Flynn TC, Carruthers JA, Carruthers JA. Botulinum A toxin treatment of the lower eyelid improves infraorbital rhytides and widens the eye. Dermatol Surg. 2001; 27(8):703-708.
Loyo M, Kontis TC. Cosmetic botulinum toxin: has it replaced more invasive facial procedures? Facial Plast Surg Clin North Am. 2013; 21(2):285-298.
